临床生化检验标本.ppt

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1、临床生物化学实验标本遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检标本采集的意义(一)血标本的类型和选择全血血清血浆血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能等凝血因子等表1.一些物质在红细胞与血浆中的分布(mmol/L或U/L)物质RBC内血浆内/外比值Ca2+0.52.50.2Na+161400.11Cl-521040.5UA0.190.350.54UREA2.32.80.82CREA0.160.101.6TC3.595.020.72GLU4.15.00.82P3+0.811.030.79Mg2+5.52.22.4K+100

2、4.422.7ALT160246.7AST9882540ACP200367LDH58000360160（二）血标本采集的方法种类与用途毛细血管主要用于床边和急诊项目;静脉血代表全身信息和需血量较多的项目;动脉血主要用于血气分析.步骤：医生填写检验申请单检验人员采集标本条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目；标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等.检验申请单ＳＥＲＵＭ静脉采血法１、步骤（普通采血法）核对容器准备病人准备体

3、位前臂肘窝正中静脉采血取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。（静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿有时采取颈静脉采血）扎止血带常规消毒l5度一30度角２、注意事项（1）防止溶血;（2）避免充血和血液浓缩;（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血;（4）采血的体位;（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严重后果;（6）很多生化成分受膳食影响;动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉

4、以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉动脉采血法１、部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉２、步骤：触摸　　消毒　　固定　　针头成60°角穿刺血液自动注入容器首选血清分离自然凝固后分离血清，用时较长。加促凝剂分离胶促进血液凝固后分离血清，用时较短。(三)标本编号手工编号条码识别采集血标本注意事项根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间采集全血标本时，注意抗凝。采集血培养标本时，注意防止污染。CO2结合力测定：隔绝空气真空采血管优点:1.在完全封闭状态下采

5、血,避免血液外溢,有利保存。2.标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色。显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。血清生化血库试验快速血清分离生化免疫惰性胶体+促凝剂全血血液血常规试验K2EDTA或K3EDTA血浆凝血试验PT，TT，凝血因子试验枸橼酸钠全血血细胞沉降率试验血清葡萄糖试验氟化钠+草酸钾枸橼酸钠※二、影响血标本成分变化的因素（一）生理因素的影响（二）饮食和药物的影响（三）溶血和贮存的影响（一）生理因素的影响生理因素可分为可控因素和不可控因素。可控因素主要有情绪、运动、体位改变等不可控因素主要有年龄、性

6、别、绝经期、体型等受年龄影响有胆固醇、尿酸、骨钙素、碱性磷酸酶等受性别影响有性腺激素、骨钙素、尿酸、血清铁等受体型影响有甘油三酯受情绪影响有皮质醇、催乳素、生长激素、儿茶酚胺其它几种生理因素对血清一些物质的影响卧位变立位（增高%）强烈运动绝经期增高（%）增高（%）下降（%）丙氨酸氨基转移酶ALT741—12天冬氨酸氨基转移酶AST531—11酸性磷酸酶ACP—11——碱性磷酸酶ALP73—25总胆固醇TCH73—10白蛋白Alb5—42总蛋白TP73—0.7甘油三酯TG6———(二）饮食和药物的影响香料的影响:对测定儿茶酚胺代谢物有影响，碳

7、水化合物影响:摄入的质和量可以影响病人的糖耐量试验等。食谱的影响:如葡萄糖、甘油三酯、碱性磷酸酶、磷酸盐等。药物的干扰:如胆碱类药、激素类药、利尿剂等都可引起血清ALT和AST活性的升高。无论从生理的可控因素，还是从饮食和药物的影响来看，采血时间宜在早晨空腹6～12小时后进行，这样血浆组成物质的浓度相对比较稳定，其分析的结果才具有代表性。（三）溶血和贮存的影响有些物质如LDH、AST、ALT、K+等在红细胞内的浓度比血浆高22～160倍（表4-3）只要轻微溶血都会对结果影响很大。血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制胆红素的重氮反应等。溶血也

8、干扰某些光谱分析。因此，应尽量避免溶血。避免溶血的措施：器材干燥慎用止血带动作轻柔储存储存条件对被测物质的稳定性将产生较大的影响，特别是酶在不同的环境中其稳定性不同。应选择适当的