血液临床生化检验标本分析

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1、血液临床生化检验标本分析哈尔滨市香坊IX新城社

2、x:卫牛.服务中心150030【摘要】目的：析临床血液生化检验标木分析过程中影响检验结果准确性的因素。方法•：回顾性分析我院2014年1月〜2015年7月间检验科随机份血液临床牛.化检验标木，对血液标木采集方法、杭凝剂多少、血液标木保存几个方面进行重点性回顾。结果：接受检测的83例血液标木中，有12例检测不合格，不合格率为14%,其中造成检测不合格的两个主要原因是标木溶血和标木送检时间不符合规定。结论：临床检验人员应足够重视对血液生化检脸过程中对准确性有影响的因素，降低采集标木的溶血情况，按规定时间进行送检可有效控制血液标木的检测误差，提高检

3、测准确率。【关键词】血液；生化检验；准确率血液标木的临床检测结果的准确性，直接关系到医疗诊治结果。疾病临床诊断的准确性严重依赖血液标木临床检测的特异性和敏感性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。这就要求检验科室在操作过程中必须认真细致，熟练掌握专业技能，保证结果的准确率。因此，笔者选取我院检验科临床生化检验标木183例,旨在研究影响检验结果准确性的因素，降低标木的不合格率，提高准确率，现将结果总结如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取了2014年1月〜2015年7月间在我院检验科的83例临床生化标木进行回顾性分析。患者资料：

4、其中男性患者43名，女性患者40名，年龄最小22岁，最大73岁，分别用真空一次性采取管和抗凝血管进行采取其中女性血液40例，男性血液43例，血液采集后立即送往检验科进行血检。1.2方法很据具体项0对采取的标本进行检测；仔细核对标本相关信息对收集的标本进行溶血、凝血情况进行观察是否存在凝血剂选择不当现象。通过血液样本进行生化分析，判断造成血液标本检测不合格的原因，重点分析溶血对血液标本中胆红素、肌醉以及送检吋间对谷丙转氨酶（ALT）、血糖（GLU）、乳酸脱氢酶（LDH）检测结果的影响。冋吋本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析为研究提供相应的数据支持。1.3统计学方法本研宄在对研

5、宄结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0,并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研宄数据有着明显的差异性，具有统计学意义。1.结果接受检测的83例血液标本中，奋12例检测不合格，不合格率为14%，其中造成检测不合格的两个主要原因是标本溶血和标本送检时间不符合规定。对不合格标本进行检查是发现：主要原因是溶血导致，有4例，占40%，溶血对检测结果产生的严重影响，胆红素、肌醉、钾分别升高了260%,109%,132%,尿酸水平增长了47.3%，钠检测水平略有下降；标本送检吋间推后导致了谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST

6、）、血糖（GLU）检测水平升高，乳酸脱氢酶（LDH）检测水平下降。2.讨论3.1血液标本的采集标本采集方法的正确性对检验结果起着至关重要的作用，直接影响着检验的准确性。抽血进行生化检验的患者，除急诊外，原则上要求空腹12小时进行抽血。并应该注意苏临床用药（包括输液）的控制。血液标本的采集吋间应当是在早晨空腹6-12h之后，另外，在满足早晨空腹6-12h的条件下，受检者还需要在抽血前静卧lh，并II禁止吸烟和饮酒，而在抽血前2d，受检者应禁吃水果、茶、咖啡、茄子、香蕉等，禁止剧烈运动。医护人员采集血液标本所有的采血管、注射器等耗材使用前确保其包装密封完好洁浄干燥。采集血液吋需保证使用耗材无菌

7、，采集部位使用酒精消毒持干燥后进行采血。采血过程中医护人员必须保证注射器中没有空气采完血后立即采取密封并进行送检。3.2凝血剂剂量使用不当血清或抗凝后血浆适用于大多数检验项目。不同的血标本所用的抗凝剂不同。血细胞分析用乙二胺四乙酸钾盐、双草酸盐抗凝剂适用于血细胞比容、血细胞分析、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数等等血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响检验质量，冇些项0抗凝剂对其影响较人。如草酸盐抑制乳酸脱氢酶、酸性磷酸酶活性，也不适于钙、钾测定。EDAT能抑制碱性磷酸酶活性，对尿酸测定，尿酸酶法有抑制作用。因此，在常规采血过程中，采血管中都会冇一定剂量的抗凝血剂，可维

8、持一定剂量的血液不会凝固肖采血量大于抗凝血剂的作用剂量是就会产生一定的凝血现象而当采血量较少吋会在一定程度上稀释血液，降低监测结果。3.3血液标本保存在不能即刻送检的情况下，工作人员应先将血液标本妥善保存。通常血液标本的保存条件为4°C恒温，并且保存吋间不能超过1周。而在室温环境下，血液标本的保存吋间≤4h,—旦>4h,那么血小板平均容积会逐渐增高，血糖会逐渐降低，而血小板、白细胞、红细胞的计数也会逐步下降，