标本溶血对生化检验结果的临床探析

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1、标本溶血对生化检验结果的临床探析周譽（浙江省台州医院检验科浙江台州318000）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0395—02【摘要】目的：探讨标木溶血对生化检验结果的影响。方法：选取我院2014年5月至2014年10月期间40例正常体检者的血液标木作为木次的研究对象，每位体检者取血液5mL，将血液标木分别置于2支试管中，每支2.5mL。其中一组试管中的标木采用人工方法使其溶血，另一组试管中的标木温室自然分离。检测两组标木血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱

2、氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）等11项临床生化检验指标的含量，并进行比较。结果：溶血血清标木ALT、CHOL、LDH、ALP、K+、AST测定结果与正常血清标木测定结果比较，P<0.05。其中ALT、CHOL、LDH、K+、AST明显高于正常血清，ALP的活性随溶血而降低，溶血对UA、Cr、GLU、BUN测定结果影响较小，无统计学意义，P>0.05。结论：临床检验工作中采取有效措施能尽量避免标木溶血的发生，可减少标木溶血的

3、机会,提高临床生化检验的准确性和可靠性。【关键词】标木；溶血；生化检验；影响在基层临床检验工作中，血标木检验前的诸多因素均可使红细胞成分遭到破坏，产生溶血，从而使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗［1］。木文主要就标木溶血对生化检验结果的影响因素及对策进行简单探讨，现将探讨结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月至2014年10月期间40例正常体检者的血液标木作为木次的研究对象，每位体检者取血液5mL,将血液标木分別置于2支试管中，每支2.5mL。其中一组试管中的标本温室自然分离，于30分钟后以1

4、200r/min离心10分钟分离血清，取1mL血清作为正常血清备用。另一组试管中的标本采用人工方法使其溶血，再.进行与前一组相同方法离心，分离溶血血清后备用［2,3］。1.2方法（1）仪器设备：采用日立公司提供的7600生化分析仪。试剂：利德曼试剂（由北京利德曼生化股份奋限公司提供）和日本和光纯药工业株式会社提供的相关生化试剂［4］。（2）严格根据说明书上的方法和步骤进行操作，以试剂测定标本血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（CH0L）、甘油三脂（TG）、尿素氮（

5、BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）等指标水平。（3）钾离子（K+）以生化仪直接检测，对每份正常血清和溶血血清的测定次数均为10次，取平均值，对40例标本各项指标的测定平均值进行计算，即得到正常血清标本的测定均值及溶血标本的测定均值，对比分析两组测定结果［5,6］。1.3观察指标对比观察两组标本血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（CH0L）、甘汕三脂（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）等指标水平。评估溶血对

6、生化检验结果的影响。1.4数据处理研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果溶血血清标本ALT、CHOL、LDH、ALP、K+、AST测定结果与正常血清标本测定结果比较，P<0.05。其中ALT、CHOL、LDH、K+、AST明显高于正常血清，ALP的活性随溶血而降低，P<0.05。溶血对UA、Cr、GLU、BUN测定结果影响较小，无统计学意义，P>0.05。见表1。表1.

7、溶血血清与正常血清各项生化指标测定结果比较（n=40,x±s)注：：与正常血清标本比较，差异具有统计学意义，P<0.05。3讨论影响血标本溶血的因素有很多，主要有以下几点：（1）穿刺操作不当，操作者抽血吋将止血带扎的过紧，吋间过长，抽血吋负压过大；或者采血吋定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血；在采血过长中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血；血液注入试管时，速度过快或产生气泡；（2）抽血器具不合格，某些器具的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标本溶血。此外，反应吋间和温度也可能影响生化

8、检验指标的测定。标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血对相当一部分生化检测项0均会产生影响，其中溶血后显著升高的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）;溶血后显著降低的项目