霍乱预防控制.ppt

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1、霍乱的预防和控制新建县疾病预防控制中心涂中兴2011.3.18前言霍乱(Cholera虎烈拉)是我国传染病法规定甲类传染病是当前三种国际检疫的传染病之一已经发生过七次世界性大流行由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区7/22/20212一、霍乱的病原学弧菌的分类霍乱病原的发现霍乱弧菌的生物型和血清型霍乱弧菌的形态、特征7/22/202137/22/20214霍乱病原菌发现1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌1905年另一位德国科学家发现ElTor弧菌1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ElTor弧菌四次流行,当时称为副霍乱.1961年El

2、Tor弧菌在印尼全国流行，并传向国外1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱1992年出现了霍乱O139新菌型7/22/20215霍乱弧菌的生物型和血清型古典生物型小川型O1群稻叶型埃尔托生物型彦岛型霍乱弧菌霍乱病原菌O139群（Bengal）非O1群O2-O155群腹泻病原菌7/22/20216霍乱弧菌的形态、特征革兰氏染色阴性短小弯曲的杆菌无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平单鞭毛，超过体长的4-5倍运动活泼繁殖速度快7/22/20217霍乱弧菌的存活能力在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，ElTor弧菌可存活1-3周在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可

3、繁殖，甚至越冬在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中，一般不超过1-2日在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周在蔬菜水果上可存活1周左右食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长7/22/20218霍乱弧菌的抵抗力对热、干燥、直射阳光敏感100oC煮沸1-2分钟可被杀死干热100oC亦可杀死对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感7/22/20219二、霍乱的流行病学早期大流行第七次大流行第八次大流行我国霍乱流行的现状霍乱流行的环节霍乱的主要流行病学特征7/22/202110早期大流行第1次：1817-1823(7)亚欧第2次：1826-183

4、7(12)亚欧美非大洋洲第3次：1846-1863(18)亚欧美非第4次：1865-1875(11)亚欧美非到5次：1883-1896(14)亚欧美非第6次：1899-1923(25)亚欧美非7/22/202111第七次大流行1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛1963至1969年，南亚诸国及中东地区1970年到达西非的撒哈拉地区1991年1月疫情到达南美洲1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发2002年非洲发生13起霍乱流行7/22/2021121961~1999年全球霍乱发病状况7/22/20211

5、3第八次大流行？1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉国南部发生O139霍乱流行1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国及周边国家英国、美国等也都有输入性病例报道近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增多的趋势7/22/202114我国古典霍乱的流行历史嘉庆25年（1820）前后传入我国至1948年的130年中，先后有近百次大小流行，死者难以计数1932年登记患者10万人以上，死亡3万余1937-1946年登记25万人，死亡10万以上1949年全国解放后，再无此病发生7/22/202115我国霍乱流行的现状我国霍乱流行大体可分成以下几个阶

6、段：早期流行阶段（1961~1965）疫情不确定阶段（1966~1976）严重流行阶段（1977~1986）流行间歇阶段（1987~1992）第三次流行阶段（1993~）7/22/2021161961-2000年我国霍乱发病状况小川稻叶小川稻叶7/22/2021171961-1999年我国霍乱发病趋势与全球的比较7/22/2021187/22/202119临沂市霍乱流行情况霍乱的流行环节病人潜伏期带菌者恢复期带菌者传染源病后带菌者带菌者健康带菌者慢性带菌者经水传播传播途径经食物传播经生活接触传播经苍蝇传播易感人群普遍易感7/22/2021211998年全国霍乱的传播途径构成7

7、/22/202122影响霍乱流行的因素自然因素：洪涝水患、干旱等自然灾害社会因素卫生机构是否健全、疫情报告制度、群众的文化水平、自我保健意识、风俗习惯等7/22/202123霍乱主要流行病学特征明显地区差异，存在一定的地方性流行季节高度聚集性人群分布的差异，流动人口比例增加扩散方式和流行形式耐药谱不断发生变化，流行菌株多样化预防主要靠卫生状况改善和自身免疫力7/22/202124三、霍乱的临床学一、发病机理二、临床表现及临床分型三、诊断标准与鉴别诊断四、诊断工作要点五、治疗原则、液体疗法、抗菌药物等7/