霍乱的预防和控制

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1、霍乱的预防和控制威海市疾病预防控制中心邵正波shzhb118@sina.com授课内容一、前言二、霍乱的病原学三、霍乱的流行病学四、霍乱的临床学五、霍乱的预防与控制7/15/20212一、前言霍乱(Cholera虎烈拉)霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。世界上已经发生过七次世界性大流行由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告外，

2、其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始，我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群（型）混合流行的局面。。近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。7/15/20213二、霍乱的病原学弧菌的分类霍乱病原的发现霍乱弧菌的生物型和血清型霍乱弧菌的形态、特征7/15/202147/15/20215霍乱病原菌发现1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌1937-1958

3、印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧菌shou次流行,当时称为副霍乱.1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱1992年出现了霍乱O139新菌型7/15/20216霍乱弧菌的生物型和血清型古典生物型小川型O1群稻叶型埃尔托生物型彦岛型霍乱弧菌霍乱病原菌O139群（Bengal）非O1群O2-O155群腹泻病原菌7/15/20217霍乱弧菌的形态、特征革兰氏染色阴性短小弯曲的杆菌无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平单鞭毛，超过体长的4-5倍运动活泼繁殖速度快7/15/20218霍乱弧菌的存活能力在未经处理的河水、塘水、井水、海

4、水中，ElTor弧菌可存活1-3周在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中，一般不超过1-2日在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周在蔬菜水果上可存活1周左右食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长7/15/20219霍乱弧菌的抵抗力对热、干燥、直射阳光敏感100oC煮沸1-2分钟可被杀死干热100oC亦可杀死对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感7/15/202110二、霍乱的流行病学早期大流行第七次大流行第八次大流行？我国霍乱流行的现状霍乱流行的环节霍乱的

5、主要流行病学特征7/15/202111早期大流行第1次：1817-1823(7)亚欧第2次：1826-1837(12)亚欧美非大洋洲第3次：1846-1863(18)亚欧美非第4次：1865-1875(11)亚欧美非到5次：1883-1896(14)亚欧美非第6次：1899-1923(25)亚欧美非7/15/202112第七次大流行1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛1963至1969年，南亚诸国及中东地区1970年到达西非的撒哈拉地区1991年1月疫情到达南美洲1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱1994年7月在东扎伊

6、尔霍乱暴发2002年非洲发生13起霍乱流行7/15/202113第八次大流行？1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉国南部发生O139霍乱流行1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国及周边国家英国、美国等也都有输入性病例报道近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增多的趋势7/15/202114我国古典霍乱的流行历史嘉庆25年（1820）前后传入我国至1948年的130年中，先后有近百次大小流行，死者难以计数1932年登记患者10万人以上，死亡3万余1937-1946年登记25万人，死亡10万以上1949年全国解放后，再无此病发

7、生7/15/202115我国霍乱流行的现状我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段：早期流行阶段（1961~1965）疫情不确定阶段（1966~1976）严重流行阶段（1977~1986）流行间歇阶段（1987~1992）第三次流行阶段（1993~）7/15/2021162007年霍乱流行概况•165例（外籍1例），无死亡病，带菌91例。与2006年相比，发病数增加5例，带菌者数下降了53.8%。病原确诊145例，临床诊断20例。•浙江（61例）、广东（29例）、北京（18例）、湖北（15例）、江苏（11例），五省占全国81.21%。7/15/202117首例2月15日

8、江西省新余