霍乱的预防和控制

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1、霍乱疫情应急处置嵊州市疾控中心防疫科概述霍乱发现、报告与确认现场调查物资准备现场调查疫情控制2005-6-162概述霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病发病急，传播快临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。粪便检查：最重要治疗：补液是关键，抗菌为辅。预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测2005-6-163病原体分三群O1群：古典生物型埃尔托生物型是主要的致病菌不典型O1群：无致病性非O1群：137个血清型（O2-O138）O139型199

2、2年发现新型小川型稻叶型彦岛型2005-6-164霍乱的发现、报告与确定1.霍乱的发现肠道门诊的腹泻病例监测：“逢泻必采，逢样必检”在非流行季节或非流行地区，发现有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔水样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛的病例，应高度怀疑霍乱有明确接触史（如与霍乱病人同餐，同住或者护理者），并发腹泻、呕吐症状，应诊断为疑似霍乱2005-6-165霍乱的报告医疗机构和有关单位发现疑似、临床诊断或实验室确诊霍乱病例后，应于2小时内报告，疾病控制机构应立即赶赴现场开展调查工作20

3、05-6-166物资准备1.现场调查用品调查和资料分析用品（个案调查表以及其他相关表格、记录本、笔记本电脑等）标本采集和现场检测用品（采集记录表、采集用拭子、吸管、标签纸、增菌培养基和装有增菌液的培养瓶、标准诊断血清）其他现场小型器材：数码照相机2.现场消杀用药品与器械常用消毒剂（漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧化钠、碘伏、戊二醛和环氧乙烷等）配备的器械(喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等)3.现场防护用品现场工作防护用品（一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴和工作服）必要的抗生素（环丙沙星和氟哌酸）2005-6-167现场调查1.疫情确

4、认和暴发流行危险性评价核实诊断：访视病人、医生和能提供病人信息的其他人核实实验室检测结果，收集相关资料，根据患者临床表现、实验室检查结果进行综合判断必要时请临床专业人员会诊暴发初步分析：根据当地收集的资料，分析相同诊断和相似症状患者的发生时间、地区、人群分布；调查饮食的共同暴露史、接触情况及其他流行病学史；分析不同病例间的流行病学联系。危险性评价：统计近期报告的霍乱病例数，与前五年同期平均发病数相比较，是否有异常表现2005-6-168流行病学调查1.病例的搜索和个案调查个案调查包括对病人、疑似病人和密切接触者的调查调查密切接触者目

5、的是发现新的病例、疑似病例以及带菌者；开展主动监测和检测，防止误诊和漏诊；判断传播关系，从流行病学角度确定可能的播散范围。采集粪便标本进行霍乱弧菌分离2.流行因素调查：通过个案调查信息和病例的三间分布描述，确定首发病例，推断传播链；调查可能的流行因素，提出可能感染来源与感染途径的假设；设计病例对照研究等方法，证实感染来源，确定传播途径及暴发流行危险因素2005-6-169现场疫情控制原则“早、小、严、实”1.疫点和疫区的划分疫点：指与病人、疑似病人、带菌者同一大门出入的住户，或者与其生活有密切关系的若干住户疫区：一般在农村以一个村或

6、几个村、一个或毗邻的几个乡，在城市以居住区、街道或居委会为单位划定疫区2.疫点处理，时间要早，范围要小，措施严格，落在实处隔离治疗传染源病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗疫点消毒认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒2005-6-1610接触者的管理：调查与病例在发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解其健康状况（特别是每日大便次数和性状），限制其活动范围，对其排泄物进行消毒采样送检：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2天。第一次

7、采便应在服药前进行，对疫点内的食品、环境采集标本检测霍乱病原预防服药：给病家和密切接触者预防服药，一般可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。药物灭蝇：疫点范围内喷洒0.1%-0.2%敌敌畏溶液2005-6-16113.疫区处理针对目标地区和目标人群加大主动监测和全面防治工作力度，并防止传染源或受污染食品向疫区外扩散。1）建立专门的监测报告和分析工作小组，通过主动监测及时发现新的或已经存在的病人和带菌者，迅速予以就地隔离治疗。2）开展卫生宣传教育，使疫区群众了解情况，掌握霍乱预防方法，并提高发现疾病和及时入院检查的意

8、识。3）加强疫区卫生管理。灭蝇，消毒，改厕改水等4）加强食品卫生和集市贸易卫生管理。5）管理期间限制人员流动，约束或暂停为婚丧、集会等举办的聚餐活动2005-6-16124.环境卫生学评价在疫点和疫区，于消毒前、后采集病人吐泻物污染处