北京大学医学部病理生理学教研室赵亚莉.ppt

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1、北京大学医学部病理生理学教研室赵亚莉缺氧HypoxiaClinicalExampleIn1875threeFrenchscientistsascendedinaballoon.Aheightofover26,000feet(Bar.280mmHg)wasreached.Theylostconsciousnessatabout25,000feet.WhenTissandierregainedconsciousnesstheballoonwasfallingrapidly,buthistwocompanionsweredead.Oxygencontainerswer

2、ecarriedinthisascentbutTissandierrecordsthathisarmsbecamepowerlessandsohewasunabletoraisethemouthpiecetohislips.Why?第一节概述GeneralIntroduction氧气的获得和利用:ventilationgasexchangeinternalrespirationexternalrespirationairalveoliAlveolarcapillaryGastransportTissuecells运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态

3、结构改变的病理过程.hypoxia的概念血氧指标一、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)影响因素：吸入气体氧分压外呼吸的功能定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。PaO2100mmHg影响因素：Hb的质和量定义：100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl三、血氧容量(OxygenCapacity)体外标准条件（PO2为150mmHg、二氧化碳分压为40mmHg，温度为380C）下测定定义：体内100ml血液的实际带氧量。溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧A:19ml/dlV:14ml

4、/dlHb的质和量；PaO2影响因素：二、血氧含量(OxygenContent)动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力.血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%=影响因素：PaO2定义：指Hb结合氧的百分数四、血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)第二节缺氧的原因和发生机制CausesandMechanismsofHypoxiaAirGastransport+HbcirculationTissuecellsExternalrespiration缺氧的

5、类型血液性缺氧Hemichypoxia循环性缺氧Circulatoryhypoxia低张性缺氧Hypotonichypoxia组织性缺氧Histogenoushypoxia（一）Definetion：PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足一、HypotonicHypoxia1.吸入气中PO2过低(atmospherichypoxia)2.外呼吸功能障碍(respiratoryhypoxia)3.静脉血分流入动脉（二）Causes：海拔高度大气压大气PO2肺泡内PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面76015910510006801409020006

6、001257030005301106250004058545366744080002705630（三）血氧变化特点:TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N(or)↓↓↓HbO2HHb2.6g/dl正常≥5g/dl缺氧发绀(cyanosis)发绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.（一）Definetion：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足.PaO2不变，又称等张性低氧血症(isotonichypoxemia)二、HemicHypoxia（二）Cau

7、ses：2.Hb性质改变：Hb数量减少：贫血(anemichypoxia)最常见碳氧血红蛋白血症(Carboxyhemoglobinemia)HbCO:亲和力高;抑制糖酵解;樱桃红色高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia)肠源性紫绀(enterogenouscyanosis)Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:22Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化还原（咖啡色）（三）血氧变化特点:TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N（or）↓↓↓HemichypoxiaN↓↓N(o

8、r↓)↓(一）Defin