腰硬联合麻醉下剖宫产术的护理【临床医学论文】.doc

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1、临床医学论文-腰硬联合麻醉下剖宫产术的护理【关键词】腰硬联合麻醉;剖宫产;护理腰硬联合麻醉起效迅速,效果确定，肌松好，阻滞时间不受限制，可用于长时间手术，局麻药用量小，已较多地应用于妇产科。本文针对实行腰硬联合麻醉下病人的特点，在术前、术中、术后的护理配合作分析讨论如下。1临床资料术前常规禁食、禁水6h^进入手术室后即行测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。巡冋护士协助病人下肢及头颈屈曲，脊柱突出，安全暴露腰脊部，常规安尔碘消毒，铺巾。选择腰椎2/3式，腰椎3/4为穿刺点，2%利多卡因作局部麻醉后行硬膜外腔

2、穿刺［1］。确定硬膜外腔穿刺成功后再在穿刺针内行蛛网膜下腔穿刺，见有脑脊液流出即药麻成功、连接注射器推入罗哌卡因15啤，将腰穿针拔出病人平卧位麻醉达到效果好，逐层切开腹腔，子宫迅速娩出胎儿及胎盘，检查盆腔观察有无出血点，清点物品，关闭盆腔，术毕后患者自控镇痛泵。2护理2.1术前诊视术前诊视是手术室护士的职能和职责之一。它是围术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理及顺利愈合的关键［2］。术前诊视时的基本情况注意交流技巧主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，使患者能够正确对待疾病'增强战胜疾病的信心，对医护

3、人员产生信任感，以良好的心态，稳定的情绪来更好地配合此手术。2.2术中护理在剖宫产手术中，护士应做好EE合工作：严格核查麻醉前用约及是否禁食等情况，病人进手术室后常规监测及物品准备，建立冇效的静脉通路，在麻醉开始前常规输入复方氯化钠500〜1000ml以维护有效循环及血容量等目的，配合麻醉师摆放好体位，有利于穿刺成功，密切监测病人生命体征。2.3预防和处理低血压一方面腰麻和硬膜外麻醉阻断了交感神经节前纤维，是阻滞范围内容量血管和阻力血管均扩张，冋心血量骤减，引起血容量相对不足，导致血压下降［3］。另一方

4、面产妇仰卧位后，妊娠子宫压迫了下腔静脉腔导致回心血量下降，此为仰卧位低血压综合征，针对术中出现低血压的情况，采取以下护理描施:（1）力口快输液，增加吸氧量，必要时静脉给予麻黄素10-20mg°（2）在保证手术床向右倾斜15°的基础上，再将产妇的妊娠子宫向左推移，以消除其对下腔静脉的压迫，保护好产妇，加强对患者的安全防护，以防坠床，注意保暖。（3）快速开腹，进入子宫取出胎儿。（4）产妇出现恶心呕吐症状时，嘱其头偏向一侧。（5）巡回护士应安慰产妇，告知情况可以迅速改善，放松心情。（6）密切配合麻醉师给药。2

5、.4麻醉中的监测术后将病人送回病房，要与患者所在的病房护士交接手术麻醉方法，所用药品及麻醉效果等手术详情，叮嘱病房护士须注意的事项［4］。同时，护士应定期到病房探视进行回访，指导产妇进行母乳喂养，鼓励下床活动，随时听取产妇的意见，进行稚卜学的心理指导，不断改进护理工作。手术的成功有赖于手术麻醉的成功，麻醉的成功与否很大程度上取决于护士的护理配合。腰硬联合麻醉的关键需耍医护人员的共同配合，一方面要冇熟练的技能操作，另一方面要与病人密切沟通,注意心理护理，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手

6、术期及手术后身体的恢复。【参考文献】1翟清・腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用比较•临床和实验医学杂志，2006，5(10):1562.2谢倩，杨敏，陈莉，等•我国医院手术室术前访视的观望及展望•中华护理杂志，2003，38(10):809-811.3魏革，林华，胡玲，等•术前护理诊视的管理•中华护理杂志，2004，39(4)：287-288.4尹高成.腰硬联合麻醉剖宫产术后仰卧位低血压的护理•中国实用护理杂志‘2007‘23(3):29-30.