肥胖患者腹壁纵切口皮肤-皮下脂肪间断全层缝合临床观察.doc

《肥胖患者腹壁纵切口皮肤-皮下脂肪间断全层缝合临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肥胖患者腹礙纵切口皮肤皮下脂肪间断全层缝合临床观察【摘要】目的改进肥胖患者腹壁纵切口的缝合技术。方法以腹壁皮下脂肪厚度>2.0cm作为肥胖的标准，将200例肥胖患者随机分为观察组100例和对照组100例。观察组腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合。对照纽.用传统的皮肤、皮下脂肪分层缝合法。将两组进行比较，观察其切口缝合时间、甲级愈合及术后病率。结果观察组切口缝合时间明显缩短(P<0.01)o切口甲级愈合明显提高(P<0.01)o术示病率明显降低(P<0.01)。结论肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合明显优于传统的缝合方法。此方

2、法操作方便、节省时间，值得推广。【关键词】腹壁纵切口；肥胖;皮下脂肪；间断全层缝合木院妇产科2007年3月至2008年9月肥胖患者腹壁纵切口采用皮肤、皮下脂肪层间断全层缝合的方法100例，无1例发生切I」脂肪液化、感染、裂开、甲级愈合率达100%,现报告如下。1临床资料针对肥胖患者，即腹部纵切口皮下脂肪厚度>2cm,需采用下腹部纵切口的各类手术，不分年龄、性别、合并症如高血压病、糖尿病、贫血等、切口长度、切口厚度、手术方式、切口类别,随机分成两组，各100例。2结果表1两组患者术屮及术后情况(例,%)纟ft别n伤口缝合时间伤口甲级愈介术f

3、i病率对照10015.01±6.18*93#36%△研究10010.38±5.02100%13%注：*P〈0.01,#P<0.01,AP<0.01术后病率即术后24h~7cl内不连续的两次体温达到或超过38°C者称为术后病率。肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合明显优于传统的缝合方法,IK0.01。3讨论切口的愈合是一个十分复杂的病理生理学过程,基木两作者单位:122000辽宁省朝阳市第二医院妇产科个方血的因素:一为有利于切口愈合的因素，另一为延迟和阻碍切口愈合的因素。前者如炎症细胞的趋化积聚，上皮细胞和纤维细胞的有丝分裂加快,胶

4、原蛋片及其他基质的积累沉淀等。示者为切口内感染、切口引流不畅致积液、成纤维细胞和上皮细胞分裂慢、胶原蛋白合成不足、肉芽组织老化，创血局部渗出液蛋白酶活性过高，局部血液循环不良等［1］。传统的腹部切口缝合，需由内到外缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮肤四层，皮下脂肪组织用1号丝线间断缝合，造成残留较多的缝线结头于体内而产生不良后果。腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪河断全层缝合与传统的缝合方法比较，减少了皮下脂肪的异物刺激,改善了切口局部的血液循环，故有利于腹壁切口的愈合［2］。其优点在于:①缝合速度较传统方法快，减少切口暴露时间，减少感染机会;②减少切口

5、脂肪液化、感染、裂开的机率;③降低术后病率;④因缝合方法简化，易于学习掌握，值得推广。参考文献［1］程永红，刘畅.283例腹壁肥胖剖宫产纵切口不同缝合方法的临床观察.重庆医学，1999,6.［2］李萍，周春，余湘玲.妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改进.医学新知杂志,2000,2.