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1、老年糖尿病低血糖昏迷临床特征及治疗分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖昏迷的临床特征，分析治疗的方法和效果。方法对50例老年糖尿病低血糖昏迷患者采取强化性治疗的措施，观察治疗效果。结果经过治疗后，50例患者屮有45例痊愈，患者苏醒的时间为0.5〜1.6h；患者的血糖显著升高，与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0・05）；有2例患者出现脑樓死，3例患者出现意识障碍。结论要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度，采取适当的药物治疗并配合健康教育，以减少低血糖昏迷情况的发生。【关键词】老年糖尿病；低血糖昏迷；临
2、床特征；治疗分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.016老年糖尿病低血糖昏迷是一种常见的并发症，多是在没有任何征兆的情况下直接发生昏迷，这主要是因为老年糖尿病患者的中枢神经对血糖的感知能力下降，出现低血糖合并症时无法及时察觉[1],并且这种情况容易被误诊，延误治疗的最佳时机，对患者造成极其不利的影响，严重者会导致患者出现脑梗死，甚至死亡[2]o因此，一定要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度，及时采取有效的治疗措施。为了进一步提高对老年糖尿病低血糖昏迷的认识，提升
3、治疗的技术水平，以减少老年糖尿病低血糖昏迷情况的发牛，本文选取本院收治的50例老年糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于本院2012年3月〜2015年1月收治的50例老年糖尿病低血糖昏迷患者，根据糖尿病诊断标准所有的患者均为2型糖尿病，其中男26例，女24例，年龄60〜89岁，平均年龄（69.5土&4）岁，糖尿病病史6〜24年，平均病史（9.7土5.9）年。在50例患者屮，有22例患者合并高血压，18例患者合并肝硬化，7例患者合并冠心病，3例患者患有腔
4、隙性脑梗死。所有患者在治疗前检测的血糖水平为0.9-2.7mmol/L,平均血糖水平（1.98±0.52）mmol/Lo1.2临床特征通过观察发现，本次研究的所有患者临床症状均表现为昏迷、抽搐、饥饿、心慌、恶心、出虚汗、意识模糊等。具体的临床特征表现在以下几个方iih①由于老年糖尿病患者患病时间较长，在本次的研究中平均病程（9・7±5・9）年，从而导致老年患者出现神经病变,中枢神经系统对血糖的感知能力下降，从而不能及时的发现自己的症状,多是在无感知的状态下突然发生昏迷情况［3］o②老年糖尿病低血糖昏迷情况
5、发生的时间多为役间和清晨，因为这个时间点患者处于空腹状态。③由于老年糖尿病患者的并发症较多，在出现昏迷症状时，容易被误诊而耽误最佳的治疗时机［4］。④导致老年糖尿病患者出现低血糖的因素很多，主要为患者饮食不当、对热量的摄入不足、突然的运动量加大、药物治疗不当等。1.3治疗方法在患者入院后，首先要给予患者常规的辅助性治疗,如常规吸氧、脑细胞营养。其次要给患者注射40-100ml的25%葡萄糖溶液，每隔1h检测1次患者的血糖恢复情况，同时还要给予患者持续的葡萄糖静脉注射（10%葡萄糖500ml）,并积极治疗患
6、者的合并症，观察患者认知能力恢复情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果经过治疗后,50例患者中有45例痊愈，患者苏醒的时间0.5-1.6h,平均苏醒时间(1.1±0.2)h,空腹血糖水平5.23-7.28mmol/L,平均空腹血糖水平（5.98±0.52）mmol/L,血糖与治疗前比较显著升高,差异具有统计学意义（卩〈0.05）。见表1。另外，有2例患者出现脑梗死,3例患者出现意识障碍
7、。表150例患者治疗前后血糖水平比较（x-土s,mmol/L）时间血糖水平平均血糖水平治疗前0.9〜2.71.98±0.52治疗后5.23-7.285.98±0.52aP<0.05注：与治疗前比较，aP<0.053讨论在糖尿病患者当中，老年人是一个高发群体，并且由于老年人糖尿病病史较长，并发症较多，导致出现低血糖昏迷的情况非常多，对患者造成极其不利的影响，严重者会导致患者出现脑梗死，甚至死亡。因此，一定要提高对老年糖尿病低血糖昏迷的重视程度，及时采取有效的治疗措施。通过木文的研究发现，由于老年患者的病程较
8、长，伴有多种并发症,本次研究患者的并发症为高血压、冠心病、肝硬化等，患者在治疗这些疾病时，需要服用阿司匹林、倍他乐克等药物，而这些药物会使降糖药的作用增强，从而导致患者的血糖下降而发生低血糖，因此，针对老年糖尿病患者，医务人员一定要加强用药指导，并进行健康教育，根据患者自身的情况制订科学的治疗方案，对患者使用恰当的药物和剂量,从而保证患者在抑制并发症的同时防止低血糖昏迷的情况发生。综上所述，老年糖尿病低血糖昏迷是老年糖尿病常见
