老年糖尿病低血糖临床特征及防治

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1、老年糖尿病低血糖临床特征及防治原生位青海省海东市乐都区瞿昙镇中心卫生院　青海省海东市　810700【摘　要】目的：探讨分析老年糖尿病并发低血糖的临床特征、诱发因素，并提出相应的防治措施。方法：选取2012年10月至2014年10月在我院确诊收治的老年糖尿病并发低血糖患者94例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对其临床特征及诱发因素进行归纳总结。结果：老年糖尿病患者并发低血糖症的诱发因素包括胰岛素使用不当、血糖控制过度、进食过少或者运动量过度等；经过有效地临床治疗，所有患者临床症状均有所好转，未出现病情迁延及严重并发症。结论：老年糖尿病患者不良的生活习惯、或降糖药物的不正当使用常常

2、会引起低血糖症的发生，加强对患者及其家属的健康教育，指导其进行正确使用降糖药物，养成良好的生活习惯，能够有效降低低血糖的发生率。.jyqkmol/L，平均血糖为（2.03±0.37）mmol/L。1.2方法对所有老年糖尿病患者进行6个月-3年随访，回顾性分析患者的药物性低血糖症发生情况、临床特征、发生时间、诱发因素和防治措施等。2结果2.1临床特征所有患者均随访6个月-3年，平均随访（2.25±0.47）年；其中具有出汗、心悸、手抖和饥饿感等自主神经警告症状的典型低血糖表现患者53例，占56.4%；出现昏迷、偏瘫、精神症状等缺乏自主神经警告症状的低血糖神经症状41例，占43.6%。2.2

3、发生时间发生在空腹及餐前的患者48例，占51.1%；发生在夜间的患者35例，占37.2%；发生在运动后的患者11例，占11.7%。2.3诱发因素所有患者中使用胰岛素过量或者出现注射时间错误19例、服用不明成分的保健品或者药物12例、进食不定，食物摄入量不足13例、运动量不规律或者运动量较大11例、饮酒8例、使用磺胺、水杨酸等7例、腹泻和感染等情况下没有及时调整降糖药物剂量24例。2.4治疗与转归所有老年糖尿病患者确诊为低血糖后应及时给予50%的葡萄糖40-60ml进行静脉推注，同时使用5%-10%的葡萄糖静脉滴注24-48h左右，其中72例患者10-30min纠正低血糖，症状显著缓解，2

4、2例昏迷、偏瘫和精神症状等症状患者2h内血糖恢复正常，17例症状有所缓解，5例患者低血糖虽然纠正，仍神志不清，需给予吸氧、纠正水电解质和酸碱平衡以及营养支持治疗，1例患者1d后病情好转，出院，1例出现持续昏迷并发严重肾功能衰竭、代谢性酸中毒1例。3讨论本次研究发现，所有患者中使用胰岛素过量或者出现注射时间错误19例、服用不明成分的保健品或者药物12例、进食不定，食物摄入量不足13例、运动量不规律或者运动量较大11例、饮酒8例、使用磺胺、水杨酸等7例、腹泻和感染等情况下没有及时调整降糖药物剂量24例。大量研究资料表明，老年糖尿病患者并发低血糖主要有以下特点：（1）病程较长，多伴随糖尿病神经

5、病变、自主神经中枢功能较低、交感神经系统活性不能有效使低血糖兴奋，对低血糖反应的敏感性较低，极易导致低血糖，加重患者病情。（2）低血糖多发生在夜间，凌晨空腹时。本次研究发现，发生在空腹及餐前的患者48例，占51.1%；发生在夜间的患者35例，占37.2%；发生在运动后的患者11例，占11.7%。（3）老年患者多合并心、脑、肾、肺等疾病，一旦并发低血糖，易误诊为脑血管病，错过最佳治疗时机。综上所述，老年糖尿病患者不良的生活习惯、或降糖药物的不正当使用常常会引起低血糖症的发生，加强对患者及其家属的健康教育，指导其进行正确使用降糖药物，养成良好的生活习惯，能够有效降低低血糖的发生率。..