纤维支气管镜气道灌洗治疗急诊重症患者的临床护理干预.doc

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1、纤维支气管镜气道灌洗治疗急诊重症患者的临床护理干预江苏省无锡市第二人民医院214000【摘要】目的探讨纤维支气管镜气道灌洗治疗急诊重症患者的临床护理干预。方法随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的60例急诊重症患者，依据随机数字表法分这些患者为两组，即研究组(n=30)和对照组(230)。给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者综合护理干预，然后对两组患者的动脉血气分析、呼吸机使用时间、拔管时间、住院时间及并发症发生情况进行统计分析。结果研究组患者的心率＞PaCO2均显著低于对照组(P&t;0.05),PH、PaO2、SaO2均显著高于对照组(P&t;0.05),呼吸

2、机使用时间、拔管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发牛率6.7%(2/30)显著低于对照组33.3%(10/30)(P<0.05)。结论纤维支气管镜气道灌洗治疗急诊重症患者的综合护理干预较常规护理干预效果好。【关键词】纤维支气管镜气道灌洗；急诊重症患者；护理干预【中图分类号1R322.3+4【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2015)-09-008-02在呼吸系统疾病的诊断和治疗中，临床通常采用纤维支气管镜。在急诊重症监护室，由于将气管插管患者的人工气道建立了起来，因此患者的上呼吸道加温加湿气体的作用完全丧失，极易引发气道干燥、痰迦形

3、成等，很难吸出痰，最终引发各种并发症［门。本研究对2012年8月至2015年8月我院收治的60例急诊重症患者的临床资料进行了统计分析，探讨了纤维支气管镜气道灌洗治疗急诊重症患者的临床护理干预，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年8月至2015年8月收治的60例急诊重症患者,所有患者均接受纤维支气管镜气道灌洗治疗，均清醒有听力，均有显箸的呼吸困难等症状，心率均在120次/min以上，血氧饱和度均在90%以下，X线胸片均提示有不同程度的感染征象，均知情同意。依据随机数字表法分这些患者为两组,即研究组(n=30)和对照组(*30)。研究组中男性患者21例，女性

4、患者9例，年龄在43-81岁之间,平均年龄为(52・3±3.5)岁。在疾病类型方面，16例患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作，6例患者为急性有机磷中毒，4例患者为肺癌，4例患者为其他原因引发的肺部感染。对照组中男性患者19例，女性患<11例，年龄在42-81岁之间，平均年龄为(51.2±3.7)岁。在疾病类型方面，15例患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作，5例患者为急性有机磷中毒，5例患者为肺癌，5例患者为其他原因引发的肺部感染。两组患者一般资料比较差异均不显著(P>0.05),具有可比性。1.2方法给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者综合护理干预

5、，具体操作为：1.2.1治疗前护理临床护理人员应该将纤维支气管镜气道灌洗治疗操作对疾病治疗的安全性及必要性耐心细致地讲解给患者，由于患者插管无法言语，因此可以通过简单的手势等动作将其答复获取过来。在患者病情允许的情况下在交流过程中也可以将写字板充分利用起来。此外，临床护理人员还应该将该项检查的安全性及必要性讲解给患者家属，鼓励患者家属加强与患者的沟通，从而将患者的恐惧心理有效消除掉，将患者的积极性充分调动起来，使其对临床的治疗和护理工作更为主动地配合，将其战胜疾病的信心增强到最高限度［2］。1.2.2治疗中护理1)吸氧。操作过程中充分供氧，进入纤维支气管镜前使患者的血氧饱和度在9

6、0%以上得到切实有效的保证，供氧过程中最好应用高频呼吸机。同时,对监护仪显示的血氧饱和度、呼吸频率等各种参数进行严密观察。保持合适的一次灌洗时间，不应该过长，吸痰过程中如果有血氧饱和度在85%以下、发纟甘等现象发牛，则应该暂停吸痰，将纤维支气管镜退出来，加大给氧，继续吸痰的标准为血氧饱和度在90%以上、其他情况好转。如果患者有呼吸、心跳停止等意外发牛，则应该第一时间向临床医师汇报，将操作停止并协助临床医师及时抢救患者;2）吸痰。如果很难吸出患者的粘稠痰液，则可以对患者局部灌注8mg沐舒坦+500ml牛理盐水配置的液体，以将痰液有效稀释，为其吸出提供良好的前提条件，注意保持合适的灌

7、注量，不应该过大，每次5-10ml,反复灌洗，将总量控制在：LOOml以内，直到将痰液吸尽，同时尽量全部吸出灌注液，以对肺水肿、低氧血症的发牛进行有效的避免［3］。1.2.3治疗后护理对患者的意识、呼吸频率、心率等情况进行严密的观察，如果不稳定则第一时间向临床医师汇报，然后协助临床医师第一时间处理。如果患者具有较为稳定的病情，则可以让患者取半卧位，对其肺部呼吸音进行认真听诊，看其增强情况，同时协助床边摄X线胸片，以将肺不张好转情况确定下来。给予气道湿化以充分的重视，以对由于痰液粘