纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预

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1、纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预【摘要】目的观察纤维支气管镜吸痰对丁•重症肺部感染患者的护理干预效果。方法选取我院收治的51例经过积极常规治疗无效,肺部感染加重，并发肺不张和呼吸衰竭症状的术后患者，将51例患者在监护护理的条件下，使用纤维支气管镜进行吸痰和灌注后注药处理，所选的灌洗液体以及稀释液体为37°C的经无菌处理的生理盐水，患者的气管内给药使用的是丁胺卡那霉素^[l]o对51例患者进行纤维支气管镜吸痰处理和给药之后，对患者的临床症状、体征指标以及胸部的X光片改变情况进行观察、记录。结果51例患者在纤维支气管镜

2、吸痰给药治疗后，在医师指导下使用抗生素7d内，44例患者显效、6例患者有效、1例患者无效，整体的有效率达到98%o有38例患者吸取的分泌物培养出了致病菌，达到78%的病菌分离率，原患者所咳出的痰，培养有8例为阳性，病菌的分离率只有15.8%。所有的患者都没有出现较严重的并发症。结论纤维支气管镜对于吸痰的护理方式对丁治疗重症肺部感染有较好的临床疗效，值得推广应用。【关键词】纤维支气管镜;重症肺部感染;护理干预0前，纤维支气管镜吸痰的护理方式在呼吸系统疾病中的应用越来越多,也受到了越来越多的重视。我院在对近期收治的51例重症肺部感染患者进行纤维支气管镜吸痰的护理干预取得了良好地临床效果，现

3、将甄格格研究过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取近期在我院进行治疗的经过积极常规治疗无效，肺部感染加重，并发肺不张和呼吸衰竭症状的术后患者51例，男35例，女16例，年龄在42〜83岁之间，平均年龄为54.5岁。51例患者中，有15例患者为肺癌，有8例患者是食道癌，有6例患者是支气管扩张，有5例患者是复发性气胸，有4例患者是肺大泡，有4例患者是纵隔肿瘤、有3例患者是肺脓肿，还有3例患者是肺炎性假瘤、有2例患者是肺结核，还有1例患者是胸骨后甲状腺肿。1.2护理方法让患者保持平卧的姿势，除去枕头。在进行纤维支气管镜吸痰之前，先对患者进行局部麻醉，使用的麻醉药物是2%的利多卡因。局部

4、麻醉之后，采用纤维支气管镜，从鼻腔进入，一直深入到发生病变的肺段支气管，负压状态把粘液和脓性的分泌物吸出，将吸出的痰留作细菌培养和药物敏感试验。如果患者的分泌物较粘稠的时候，可以用预热过的生理盐水进行冲洗，在冲洗的过程中要反复不断地重复冲洗，直到洗出液变成稀薄的，没有明显的浑浊状态为止。冲洗结束Z后，给患者滴入已经预热过的丁胺卡那霉素0.4g加20ml的无菌生理盐水,然后就可以把纤维支气管镜退出了o采用纤维支气管镜对患者进行吸痰护理时，每次持续的时间保持在5〜10min为宜，每天进行1次,根据患者的病情情况，持续1〜3d不等。1.3疗效判定51例患者在纤维支气管镜吸痰给药治疗后，在医师

5、指导下使用抗半素的7d内，观察患者的临床疗效。具体的疗效判断分为三个等级，分别是显效、有效和无效。显效标准：患者咳嗽和咳痰的症状明显好转、气促症状明显得到改善；患者肺部的湿❷咅明显的减少或者消失；体温、血气分析以及白细胞指标正常；胸部X光片提示炎症吸收、肺不张复张；痰细菌和真菌的培养呈阴性。有效标准：具备了显效标准的任何3项标准即为有效。无效标准：经过治疗之后，患者的病症无任何改观或者出现恶化^[2]o2结果51例患者在纤维支气管镜吸痰给药治疗后，在医师指导下使用抗生素7d内，44例患者显效、6例患者有效、1例患者无效，整体的有效率达到98%。无效的1例患者是肿瘤患

6、者，合并有糖尿病和冠心病等多种病症。对于临床出现的不良反应和并发症的发生情况是：2例患者在进行纤维支气管镜吸痰治疗吋，由于心率加快，达到了140〜160次/min,而暂停治疗操作；有6例患者出现了低氧血症，氧饱和浓度下降为75%〜90%,但是经过高吸氧流量的治疗之后恢复正常。所有的患者都没有出现较严重的并发症。该组患者，有38例患者吸取的分泌物培养出了致病菌，达到78%的病菌分离率，原患者所咳出的痰，培养有8例为阳性，病菌的分离率15.8%o3讨论当前，临床上对于重症肺部感染症的治疗主要采用的是全身用约，但是全身用药因为有着血-肺或者是血-支气管的屏障，因此，尽管对于重症肺部感染患者进

7、行积极的常规治疗，但是其痊愈效果并不理想^[3]。患者常常出现并肺不张、呼吸衰竭的症状。患者气道内的痰液、分泌滞留物是引发患者发生肺部感染的关键因素。临床上对于气管内的抗菌药一般选择的是氨基糖貳类或者是第三代的头抱菌素类，这些药物对于患者的气管局部产生的组织毒性、致敏性和刺激性都比较小，患者一般情况下是能够耐受的^[4]o我们采取的纤维支气管镜吸痰护理干预方法对于治疗重症肺部感染具有一定的优势作用。该组患