纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者临床分析

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1、纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者临床分析谢丽君(苍南县第三人民医院浙江温州325804)【摘要】目的观察经纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的临床疗效。方法选取于2008年1月至2012年5月期间在我院住院治疗并诊断为重症肺部感染的80份病例，利用随机数字随机分为纤支镜组和常规组，纤支镜组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜吸痰，常规组用常规抗感染等综合治疗，观察疗效和患者临床症状改善时间、总住院时间，并对收集的临床数据利用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果经纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗的方法，能缩

2、短住院时间，更快地改善症状,提高治愈率。【关键词】纤维支气管镜吸痰肺部感染【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0152-02重症肺部感染是呼吸内科常见急危重症。重症肺部感染时，大量痰液堵塞气道，肺不能正常换气，进而造成呼吸衰竭。抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化及人工气道通气等临床常规的治疗，往往效果不佳。因此，及时清除下呼吸道的分泌物,通畅呼吸道显得十分重要。纤维支气管镜可以检查呼吸道病变、清除呼吸道阻塞，近年来，随首纤维支气管镜的应用越来越多，纤维支气管镜已成为救

3、治重症肺部感染等危重患者的重要工具。我们自开展纤维支气管镜治疗重症肺部感染清除痰液以来，取得良好效果。现选取2008年1月至2012年5月行床边纤支镜吸痰术治疗重症肺部感染痰阻患者40例，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2008年1月至2012年5月期间在我院呼吸科住院治疗的重症肺部感染患者80例患者，用随机数字法随机分为两组,纤支镜组和常规组各40例。其中纤支镜组势性患者24例八女性患者16例;患者最小年龄67岁，最大年龄82岁,平均年龄69.2±5.26岁。常规组男性患者27例，女性

4、患者13例;患者最小年龄65岁，最大年龄87岁，平均年龄70.1±4.26岁。其中两组患者基础疾病情况见表所有患者均行辅助通气，其中有32例行气管切开，47例行气管插管。两组患者在年龄、性别分布、基础疾病以及病情的严重程度比较差异无统计学意义（P>0・05）,两组资料具有可比性。表1、两组患者基础疾病分布情况更症肺炎慢阻肺脑中风脑外伤中毒胸外伤肺部手术上腹手术其他疾病纤支镜组3691153221常规组24119433201.2诊断标准并发肺部感染的诊断标准为:①临床症状、体征：患者咳嗽、咳痰明显，

5、伴发热、听诊肺部可闻及明显罗咅。②白细胞计数升高、中性粒细胞明显升高为主。③胸片示斑点样或片状阴影。④伴痰培养找到致病菌生长。1.3治疗方法1.3.1基础治疗所有入组的80例患者给予常规吸氧，抗感染、解痉、平喘、化痰、雾化等对症治疗。1.3.2纤支镜方法纤支镜组患者在给予基础常规治疗的基础上给予纤支镜方法治疗。具体方法如下：①对所有行纤维支气管镜检查的患者进行鼻腔及口咽部粘膜麻醉等术前准备。②给患者予以持续心电监护，动态监测血压、心率、血氧饱合度。有面罩吸氧或呼吸机等设备准备。③用OlympuslT-30型纤维

6、支气管镜，由技术娴熟的医师在患者病床边进行检查：经鼻腔，如患者往气管切开，则从气管切开处插入纤维支气管镜，缓慢进入气管，对于气管和支气管内的分泌物要充分吸取，对于较黏稠的痰块可以先用纤维支气管镜的的灌洗功能，用小剂量生理盐水稀释,然后再充分吸取。对于难以吸除的痰栓、血凝块或者坏死的肉芽组织，可先用钳夹附件钳夹，然后再用生理盐水冲洗，同吋通过纤维支气管上的观察孔，观察气管和支气管内的情况。在术中注意患者的血压、心率、血氧饱合度，当血氧饱和度下降至80%以下或出现严重心律失常则暂停操作。1.3.3观察项目常规治疗的

7、患者每1〜2天行床旁X线胸片，复查血气分析。经纤支镜治疗前和治疗后2h分别行血气分析检查比较。治疗一天后复查胸片。记录患者的临床症状改善时间、总住院时间以及两组患者的疗效。1.4疗效评价治愈:患者咳痰量较治疗前明显减少，体温恢复正常，肺部罗咅不可闻及,血氧饱和度达92%以上，血象正常,痰培养转阴,X线胸片检查显示肺部病灶完全吸收,原先发生肺不张的肺复张;好转:患者咳痰量较治疗前明显减少，体温恢复正常,肺部听诊显示肺部湿罗咅明显较治疗前减少，血氧饱和度明显上升至80%〜90%,血常规检查显示血象恢复至正常水平。无

8、效:痰量较治疗前无减少或有增多，体温未恢复正常或有升高，肺部可闻大量罗音或肺部罗音较治疗前增多,血氧饱和度无明显升高，胸部X线光片显示病灶无明显吸收或病灶较治疗前增人。总有效率=临床治愈率与临床好转率之和。1.5统计学方法所有临床收集的数据，都经SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理。其中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1