纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析.doc

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1、纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析摘耍：目的对纳洛酮治疗慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的疗效及安全性进行分析。方法选取2009年10月〜2014年4月我院收治的慢阻肺并II型呼吸衰竭患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，均给予常规药物治疗；联合组患者100例，在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果联合组患者的临床治疗效果、呼吸困难缓解时间、住院治疗时间显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（卩〈0・05）。联合组患者满意度显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者没有发生因用药治

2、疗导致严重药物过敏情况和重症不良反应发生。结论对于慢阻肺并II型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上联合纳洛酮进行临床治疗，明显缩短患者呼吸困难缓解时间，促进患者康复，减轻患者的临床症状和体征，减少住院治疗时间，提高患者的生活质量和满意度，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜依据患者情况进行应用和治疗。关键词：慢阻肺并II型呼吸衰竭；纳洛酮；常规治疗；临床效果；安全性；呼吸困难缓解时间；住院治疗时间；患者满意度。慢阻肺并II型呼吸衰竭是临床上常见的呼吸系统疾病，主要的临床症状是不同程度的呼吸困难，合并症较多，死亡率和机械通气插管比例较高[1]。本文中对我院收治的慢阻肺并II型呼吸衰竭患

3、者200例，分别给予常规药物治疗和联合纳洛酮治疗，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月〜2014年4月我院收治的慢阻肺并II型呼吸衰竭患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年龄57〜78岁，平均年龄(64.50±3.00)岁，病程时间1〜5年，平均病程时间(2.00±0・50)岁；联合组患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄58〜76岁，平均年龄(64.00±3.50)岁，病程时间1.5-5年，平均病程时间(1・00±1.50)岁，对两组患者的性别比例、平均年龄和平均病程时间进行对比分析，

4、结果显示无显著差异性，无统计学意义(P〉0・05)。两组患者均排除重症脑出血、糖尿病、脑梗塞、冠心病、结核、精神系统疾病等情况。1・2方法1.2.1常规治疗常规组患者100例，依据患者的情况给予常规的，吸氧、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素、止咳化痰药物、雾化吸入、气管插管吸痰等措施治疗［2］。1.2.2联合治疗联合组患者100例，首先对患者的情况进行良好的评估，依据患者情况给予常规临床用药治疗，方法同常规组患者，在此基础上给予纳洛酮治疗，纳洛酮(2.4mg/d)输液泵控制持续静脉滴注24h,治疗过程中对两组患者的各项生命体征和临床不良反应进行严格的检测发生异常情况及时进行治疗

5、和处理［3］o1.3临床疗效评估标准显效：患者血压、心率、动脉血气正常，肺部干湿？音消失Pa0280~100mmHg,卩aC0235-40mmHg；有效：患者血压、心率、动脉血气基本止常，肺部干湿?音有所减少Pa0260~80mmIIg,PaC0245〜50mmHg；无效：各项体征无明显改变，P&02W60mmHg,PaC02$50mmHg[4]01・4统计学分析统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05o2结果2.1对比两组临床效果和治疗情况联合组患者的临床治疗效果、呼吸困难缓解时

6、间、住院治疗时间显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0・05）,见表lo2.2对比两组患者满意度和安全性联合组患者满意度显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（卩〈0.05）,见表2。两组患者没有发生因用药治疗导致严重药物过敏情况和重症不良反应发生。3讨论伴随环境的污染和老年人口比例的增加，慢性阻塞性肺气肿的发病比例逐渐增加，同时慢阻肺并II型呼吸衰竭发病率较高，发病机制较为复杂,主耍导致患者发生不同程度的呼吸衰竭和障碍，导致患者发生呼吸困难，严重影响患者的生活和工作[5]。其中呼吸动力以及呼吸阻力Z间的不平衡性而导致发病的说法较多。相关研究表明，在

7、患者机体之中出现II型呼吸衰竭时，机体内的B-内啡肽浓度出现显著性升高，B-内啡肽系内源性吗啡样物质，主要來源于下丘脑和垂体，0-内啡肽能抑制呼吸中枢，减少呼吸冲动，使呼吸动力进一步不足，导致呼吸困难，每分钟通气量下降。使低氧及高碳酸血症更趋严重，形成恶性循环。COPD合并呼衰通过常规的治疗结合无创正压通气能够明显改善患者外周血pH值，升高P&02、SaO2,降低PaC02［6］o临床上主要治疗手段是进行药物治疗，治疗无效时可进行无创通气治疗。最佳治疗时间是发病的24h之内，可明显改善患者的