氧气驱动喷射雾化治疗慢阻肺并ii型呼衰患者的安全性研究

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1、氧气驱动喷射雾化治疗慢阻肺并II型呼衰患者的安全性研宄张义宏杨小倩顾明芳沈景昊范骏朱广宇(苏州市相城人民医院呼吸科江苏苏州215131)【摘要】目的探讨氧气驱动雾化吸入疗法对慢阻肺并n型呼吸袞竭患者的安全性。方法32例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者采用氧驱动雾化吸入沙丁胺醇+布地奈德治疗，于雾化吸入前和雾化吸入后监测神志、心率、呼吸频率、氧饱和度、耐受性以及血气分析等指标的变化。结果氧气驱动雾化吸入治疗后患者患者的PaC02没有升高，神志没有变化(P>0.05),治疗后PaO2、脉氧升高，有统计学意义(P<0.0

2、5)。所有患者均能耐受。结论氧气驱动雾化吸入应用于慢阻肺并II型呼吸袞竭患者的治疗是安全的。【关键词】氧驱动雾化慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭治疗【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0103-02SAFETYOFOXYGEN-DRIVENNEBULIZATIONONPATIENTSWITHACUTEEXACERBATIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASEANDTYPEIIRESPIRATORYFAILUREZHANGYihongYA

3、NGXiaoqianGUMingfangSHENJinghaoFANJunZHUGuangyuDepartmentofRespiration,SuzhouXiangchengDistrictPeople'sHospital,Jiangsu215131,China【Abstract】ObjectiveToobservethesafetyofoxygen-drivennebulization(ODN)onpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydis

4、easeandtypeIIrespiratoryfailure.Methods32patientswererecordedconsciousness,heartrate,respiratoryrate,SaO2,PaO2,PaCO2andpHbeforeODNandafterODN.ResultsTherewasnosignificantdifferenceofPaCO2,pH,heartrate,respiratoryratebeforeODNorafterODN(P>0.05).PaO2wassignifica

5、ntlyincreased(P<0.05).ConclusionOxygen-drivennebulizationwassafetyforpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseandtypeIIrespiratoryfailure.【Keywords】Oxygen-drivenNebulizationCOPDtypeIIrespiratoryfailuretherapy雾化吸入支气管扩张剂、激素以及祛痰药物是临床治疗肺部疾病的常用方法,其副作用小、疗效确切。常用

6、的驱动方式包括压缩空气泵、氧气驱动雾化器以及超声雾化器等。氧气驱动雾化器利用文丘里(Venturi)效应将贮罐内的药液粉碎成大小不等的气溶胶微粒，吸入后沉积到外周小气道而达到“靶向”治疗目的。氧气驱动雾化器由于操作简单，性能可靠，能做到一人一具，价格低廉，有效防止交叉感染，在支气管哮喘患者己被广泛的使用。由于氧气驱动雾化需要6-8L/min的氧流量才能获得比较理想大小的气溶胶微粒，因此对于伴冇II型呼吸衰竭的慢阻肺患者可能存在呼吸中枢抑制、二氧化碳分压上升甚至发生肺性脑病的潜在危险，K临床应用受到质疑。本研究旨在通过对慢

7、阻肺并II型呼吸衰竭患者采用氧气驱动雾化吸入治疗前后的临床指标以及血气分析结果进行分析，探讨该疗法的安全性。1材料与方法1.1一般资料32例于2013年3月至2013年8月入住我科的患者,均符合慢阻肺合并II型呼吸衰竭的诊断标准。并根据患者病史资料和稳定期的血气分析结果，分为慢性呼衰急性加重型和急性呼吸衰竭型。其中男22例，女10例，年龄52〜81岁，平均72.2±6.9岁。慢性呼衰急性加重型13例，急性呼吸衰竭型19例。入选标准：入院未吸氧条件下测血气分析PaO2<60mmHg、PaCO2>5

8、0mmHg；神志清楚，能配合操作。除外标准:严重心衰、大量胸腔积液、气胸、胸廓畸形、祌经肌肉病变等影响呼吸功能的疾病者，对药物过敏者，操作不能配合者，意识障碍者或合并中枢神经系统疾病者。中止试验标准：治疗过程中出现呼吸闲难加重、咳嗽剧烈等严重不适症状及神志变差者。1.2试验方法慢阻肺急性加重患者入院后，根据患者的病史