氧气雾化器治疗慢阻肺临床观察

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1、氧气雾化器治疗慢阻肺临床观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种老年性肺部感染性疾病，严重危害人健康，是一种多发病，肺功能呈进行性减退,常有气促、高气道反应、低氧血症、咳嗽时痰不易咳出。雾化吸入具有药物作用直接、起效快、用药量小、全身不良反应小的优点。氧气驱动同时改善缺氧、增加气血交换的良性循环，局部刺激、湿化还可促进排痰。解除气道平滑肌痉挛、促痰排出是治疗的重要方面。2009年8月〜2010年9月收治COPD急性加重期老年患者108例，施行沐舒坦、糜蛋白酶、喘定、氧气雾化吸入治疗，取得了较好疗效。雾化吸入疗法在临床应用最为普遍，主要观察比较最为常见的两

2、种雾化吸入疗法的临床效果，并进行总结。资料与方法一般资料：2009年8月〜2010年9月收治COPD急性加重期老年患者108例，年龄42-92岁，平均64岁。将患者随机分为两组，每组54例。通过多项检查，所选病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1]□治疗方法：治疗组和对照组均首先实施常规治疗，并辅以雾化吸入方式。治疗过程中，采用保持坐位，所有雾化液在使用前，均采用无菌蒸憎水加入相应药物事先配置。两者的差异在于治疗组的治疗采用氧气雾化器，而对照组借助超声波雾化器。雾化吸入每次治疗时间持续在10-20分钟。雾化时应当及时关注患者身体状况，一旦患者感到不适，

3、应当立即调整治疗方案，间断物化治疗，降低患者不适感。同时，在治疗过程中，应该在每次吸入药液后，对患者轻轻拍背，帮助患者排痰。观察项目：主要通过监测患者的体温，并通过观察患者咳嗽、气促及肺部干湿□音来判断治疗结果。疗效评定标准：①治愈：治疗1周后，病情症状消失；②好转：治疗1周后，病情得到缓解，湿□音消失；③无效:治疗1周后，病情无改善或加重。统计学处理：采用单因素方差分析比较各组数据间差异,以PV0D05为差异有统计学意义。结果两组治疗后临床疗效比较：两组治疗后临床疗效比较，差异无统计学意义（p>ono5）0见表仁表1两组治疗后临床疗效比较（例）组别治

4、愈好转无效治疗组30186对照组172710两组治疗后临床症状、体征平均消失时间情况比较：两组治疗后气促比较，差有统计学意义（P<0D05）o见表2。表2两组治疗后临床症状、体征平均消失时间情况比较组别咳嗽气促干湿□音治疗组5±24±1.66±2对照组5±26±2.36±2讨论慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科最为常见的呼吸道疾病之一，特别在冬春季节易发此病。这可能与老年人免疫力低下以及呼吸道解剖结构异常有关。一方面免疫力低下导致的炎性反应使肺泡表面活性物质生成减少，另一方面，COPD患者支气管管腔多狭窄或变形，且该年龄段患者咳嗽排痰能力差，容易造成

5、病情恶化，严重者甚至会造成呼吸、心力衰竭，进而对患者生命造成危害。COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4（LTB4）、白细胞介素8（1L-8）.肿瘤坏死因子c（仃NF・o（）和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）等也在COPD发

6、病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。COPD主要有发热、咳嗽、气促、喘憋等症状，神经系统和消化系统症状则在重症中出现，对患者危害很大。同时，经常用药，疗效差，因此雾化吸入疗法自有其优势，它通过直接在病变部位吸收，相对于其他途径而言，可以用小剂量快速实现药效，且能够避免不良反应，且疗效显著，因此特别适用。从工作原理上说，超声波雾化器主要依靠超声，将药液变雾化，方便药品从呼吸道吸收，以实现治疗。和治疗呼吸系统疾病的传统服药途径相比，这一方式优势

7、独特，首先在于服药速度可以通过调节雾量控制，另外，雾滴小而均匀，方便吸收，且药物能够直接作用于病灶部位，作用快。加之雾化过程中会对药液产生加热作用，对于患者来说会感到舒适，从而避免患者服药过程中的排斥感。氧气驱动式雾化吸入已逐渐成为主要的雾化方式。