三级质控和三级查房.ppt

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1、三级质控和三级查房分层级管理不同层面的人做不同的事护士长护理组长（主管护士）责任护士为患者提供一个连续性的护理环境一级质控所谓一级质控就是巡视病房观察病人，评价治疗护理效果，这种观察是有目的的，实际上是一种自我护理的质控。时机＋定时随机将质控融入日常工作中质控内容1.关注护理重点对象2.观察病情，护理措施落实，治疗效果情况3.询问病人的感受与需要4.解决护理问题5.跟进前期护理工作，保持工作的延续性6.为交班和接班做准备我的病人我负责方法询问观察体检二级质控护理组长通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察指导、帮助责

2、任护士，预测风险，解决护理问题时机＋每天至少一次，根据病人病情及护AP班交接时士的资质定时随机将质控融入日常工作中质控重点1.新入院病人2.待手术及手术3.分娩4.发生病情变化5.妊娠合并症或并发症6.病重、病危7.护理效果不佳8.使用特殊用药高危病人高危技术高危环节持续改进质控方式及过程确定查房对象与需要解决的重点问题熟悉病历，了解病人，作初步评估责任护士汇报病人情况、护理措施、实施效果及提出需要解决的问题质控方式及过程现场评估：询问、体格检查对发现的问题及需要解决的问题进行针对性的讲解/示范/重点点评，评价病人状况提出护

3、理措施，形成护嘱，责任护士落实三级质控护士长通过护理查房对护理组长、责任护士护理病人的情况进行质量监察。指导、帮助责任护士，预测风险，解决护理问题评估、监督护理核心制度的落实情况时机＋每周二次（周二、五），根据病人病情和A、P班交接时需要及护士的资质定时随机时机每日五查房早交班前10：00上午下班前下午上班前下午下班前质控重点1.新入院病人2.待手术及手术、分娩3.发生病情变化4.妊娠合并症或并发症5.病重、病危、疑难病历6.护理效果不佳7.使用特殊用药8.核心制定落实情况高危病人高危技术高危环节质控方式及过程同二级质控互相

4、监察及质控每日N、A班交接班时，5分钟点评：N班评价前一日A、P班工作质量A班评价N班工作质量三级质控三级质控，人人参与质量管理，人人都是质控员。自我质控与监察相结合三级质控执行护理查房制度。通过护理查房发现高危因素，并采取正确的措施，从而达到保障护理安全和病人安全的目的。三级质控一级质控：责任护士的自我质控，责任护士管床管病人，正确（准确）的执行护理常规及工作指引。二级质控：护理组长对责任护士的质控。三级质控：护士长对护理组长及责任护士的质控。培训思维评判性思维建立以解决问题的培训思维整体理念关注病人，注重成效管床、管病人

5、，从个案中学习小结三级质控，全员参与质量管理。从工作中学习，从护理病人中获取知识和经验。将质控与培训融入日常工作中。护理查房制度的落实护理业务查房护理行政查房护理教学查房护理业务查房护理业务查房的目的解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。建立临床护士教育训练的长效机制，提高护士的专业能力。建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。落实核心工作制度。了解并满足病人的需要。保持护理工作的连续性。建立护理三级查房制度一级查房二级查房三级查房一级查房查房人：管床的责任护士查房频次：每班查房参加人员：管床的

6、责任护士，学生目的：观察病情，评估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的问题查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合查房方式与手段：询问，观察，体格检查等一级查房查房主要对象：1、新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者2、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危3、压疮评分超过标准的患者，院外带入II期以上压疮，院内发生压疮4、诊断未明确或护理效果不佳的患者5、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等二级查房查房人：本班组长（A班组长）查房频次：每天查房(固定时间，至少一次)参加人员：组长，管床

7、责任护士，学生目的：指导下级护士，解决疑难问题，质量控制查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等二级查房查房主要对象：根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象二级查房二级查房程序1、每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平2、每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数3、根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房

8、4、初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果二级查房5、上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质量进行点评6、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单上”，班班落实7、下级护士根据护理组长查房时的要求实施护理措施8、下级护士将护理组长查房提出的意见