再论交接班、三级质控、护理查房

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1、再论交接班、三级质控、护理查房省中医院一、医院持续改进检查大型中医医院巡查细则解读大型医院巡查护理部分内容一、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致(三、3.3)二、积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术(三、5.8；7.1-7.4)三、扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵(四、7.1-7.4)核心制度查对制度、分级护理制度、交接班制度、查房制度、会诊制度、不良事件报告制度、危重病人抢救制度、还有医嘱护嘱执行制度、护理文书书写与管理制度。全病区医护联合交班护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示和评价护士之间进行交班护理组长责任

2、护士助理护士护理员实习进修护士责任护士护士长护理组长各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班二、再论交接班交接班形式组织方式:主要为护理组长主持流程:1、交班护理组长报告病区病人流动特殊事项等2、交班护理组长与接班护理组长交接医嘱3、交班护理组长带领接班全体成员进行床头交接班4、接班护理组长进行交接班小结交接班内容除交接常规物品，急救和毒麻精神药品，医嘱外，还增加了以下内容床头温馨提示卡：关注病人医嘱外的需求医嘱执行单：检查治疗，护理执行情况交接指引：人员：交班者为护理组长，接班者为全体

3、接班人员，逐个交班。规范：进入病房顺序：为交班护理组长－接班责任护士－接班护理组长－助理护士－其他人员，对象，规范，礼仪，各类疾病，手术，治疗交接要点。交接指引：规范：位置站立右交班者左接班者其他护士床尾护士长/组长交接指引：规范：礼仪1.接班者问候病人2.自我介绍3.告知正在交班4.开始交班交接指引:规范:交班内容:不同病人侧重点不同1.新入:侧重宣教,融洽关系2.危重:病情观察,基础护理3.手术前：术前准备，术前指导4.手术后：专科病情观察，引流管，并发症预防5.出院:出院指导,征求意见6.带管道病人:管道固定、通畅情况、引流液

4、色、量7.输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人的反应等8.气管切开/插管病人：拍背，吸痰9.检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况交接班中各层级护士的责任护士长：优化分层次作业流程制订不同病人交接班内容的规范设计交接班质量标准与评价表组织护士学习和熟悉交接班规范和标准授予护理组长权利督促护理组长按要求落实规范，并检查其对规范落实环节质量的监控能力。护士长交班前30分钟：巡视病房，了解治疗，护理落实情况。向本班团队其他成员了解工作情况，收集交班信息。与本班团队其他成员一同整理工作环境，补充物品，为接班者做好工作提供便利条

5、件及用物准备。督促本班团队其他成员按要求书写护理文书书写“病房护理交接班日志”，整理交班信息主持交班。交接班中各层级护士的责任交、接班护理组长接班时发现的问题由交班护理组长负责交接班中各层级护士的责任交接急救药品和器材交接工作重点与注意事项五看五查：五看：病房护理交接班日志，备忘本，医嘱单，体温记录单，护理记录单五查：新入院、术前准备、危急瘫痪、大小便失禁、特殊治疗、检查前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全。接班护理组长交接班中各层级护士的责任督察本团队成员出勤情况交接班质量监控：查医嘱执行签名，未执行医嘱原因查床头温馨提示是否与医

6、嘱和护嘱相符查病人体位是否舒适，符合治疗要求查病人的需求有无满足查病人教育有无落实和效果接班护理组长交接班中各层级护士的责任常规物品、器材交接临时医嘱药品交接常规药品消毒灭菌落实情况交接床头医嘱执行情况检查与交接病人的交接：皮肤、导管、引流管等责任护士交接班中各层级护士的责任常规转运工具交接护嘱交接病人外出检查运送情况交接基础护理情况检查与交接助理护士接班后发现的问题由各分管护士负责交接班期间的工作由其他交班护士完成交班者要求做到“三清”：书面写清、口头交清、床边看清。接班者要求“三清一明”：听清、看清、记清、查明。交接班结束无疑问

7、后，交班人员方可下班接班护理组长小结交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节。1、交换班程序标准化和规范化是保证交接班质量的前提。2、全体护士掌握规范的交接班程序是保证交接班质量的基础。3、充分发挥护理组长在交接班管理众的作用是保证交接班质量的关键。4、护士长不断进行交换班质量的监控是促使交接班质量持续改进的根本。三、再论三级质控分层级管理不同层面的人做不同的事护士长护理组长（主管护士）责任护士为患者提供一个连续性的护理环境一级质控一级质控----就是巡视病房观察病人，评价治疗护理效果，这种观察是有目的的，实际上是一种自我护

8、理的质控。时机＋定时随机将质控融入日常工作中质控内容1.关注护理重点对象2.观察病情，护理措施落实，治疗效果情况3.询问病人的感受与需要4.解决护理问题5.跟进前期护理工作，保持工作的延续性6.为交班和接班做准备我的病人我负责方法询问