推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练对膝骨性关节炎患者的临床观察.doc

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1、推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练对膝骨性关节炎患者的临床观察摘耍：目的：观察推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练对膝骨性关节炎的疗效。方法：60例患有骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练，对照组只采用推拿治疗。对每一位患者治疗前、治疗后进行膝关节疼痛、运动功能等方面评分，然后进行统计学分析。结果：治疗后，治疗组的疗效比对照组有明显提高（1X0.5）。结论：推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练对膝骨性关节炎有良好的治疗作用，优于单纯使用推拿治疗。关键词：推拿等长收缩膝骨性关节炎【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编

2、号】1008-1879（2012）12-0081-02膝骨性关节炎是临床常见病和多发病。导致膝0A的因素很多，包括股四头肌肌力不足、膝关节受力异常、肥胖、外伤、免疫因子缺乏等［1］。目前，除严重膝0A患者实施手术外，多采用保守治疗方法。本文采用推拿结合下肢等长收缩肌力训练的方法，观察其对膝骨性关节炎的疗效。1资料与方法1.1资料。1.1.1诊断标准。参照2003年中华医学会风湿病学分会起草的《骨关节炎诊治指南（草案）》所推荐的美国风湿病学会1995年诊断标准［2］：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄＞40岁；⑤晨僵^30

3、min；⑥有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨性关节炎。1.1.2纳入标准。①确诊为膝骨性关节炎；②年龄为50〜70岁；②同意治疗方案，依从性好。1.1.3排除标准。①不符合诊断标准或纳入标准；②关节严重畸形者;③合并心、肾、肝功能不全者。1.1.4临床资料。病例来自本院康复医学科门诊和同仁医院康复科门诊，共60例。随机分配到治疗组和对照组。治疗组30例，其屮男13例，女17例；年龄55〜67岁,平均年龄(60.24±6.25)岁；病程1〜14年,平均病程(7.18±4・24)年。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄52~68

4、岁,平均年龄(62.23±5.62)岁;病程1〜14年，平均病程(7.15±4.63)年。经统计学处理，试验组与对照组在性别、年龄、病程等方面相比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1治疗方法。1.2.1.1治疗组。采用推拿结合患侧下肢等长收缩肌力训练法。①推拿：采用传统中医手法，运用揉、滚、推法等放松膝关节周围组织，再用弹拨手法松解膝关节周围粘连组织，点按犊鼻、三阴交、足三里、梁丘、太溪等穴，每日一次，每次20分钟。②下肢等长收缩肌力训练：重点训练股四头肌，患者取仰卧位或坐位，将一定重量的沙袋捆绑在患侧小腿上。分别在膝屈曲0。＞30°、6

5、0。的角度下，让股四头肌保持等长收缩10秒。一次10秒，10次为1组，每天训练10组，时间控制在半小时内。训练遵循个体化原则，训练强度以个人次口不感疲劳为度。小腿三头肌、胫前肌等其它下肢肌肉的等长收缩训练方法与股四头肌训练相似。以上治疗不分先后次序，每周治疗5天，8周为一个治疗周期。1.2对照组。单纯应用推拿治疗，治疗方法与治疗组中推拿方法相同,疗程相同。1.2.2疗效评估。1.2.2.1疼痛严重程度评定：采用冃测类比评分法(visualanaloguescale,VAS),将疼痛用一线段表示，该线段分为10段，0为无痛，10为剧痛。让•患者画出能代表疼痛强度的点，测

6、量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值。2.2关节活动度受限指标：口常活动不受限：关节活动度＞120°；日常活动稍受限:ROM为90°-120°；日常活动部分受限:ROM为60°〜90°；H常活动受限：ROM为30°〜60。。2.3膝关节运动功能评估：采用Lysholm膝关节评分量表进行评估[3],将膝关节症状分为8个项冃：①跛行：无〜严重或恒定性为5〜0分。②需要支持：无〜不能负重为5〜0分。③交锁：无交锁且无卡住的感觉〜检查时发现交锁为15〜0分。④不稳定：无一时性软踏〜每一步都出现为25〜0分。⑤疼痛：无〜经常疼痛为25〜0分。⑥肿胀：无〜经常性为10〜0分。⑦上

7、下楼梯：无困难〜不可能为10〜0分。⑧下蹲：无困难〜不可能为5〜0分。1.3统计学方法。采用SPSS17.0统计软件，结果数据以X±S表示。2结果经过治疗，两组评分与治疗前相比均有增加（P〈0.05）；治疗组治疗后的评分要明显高于对照组，治疗组较对照组改变更明显（P〈0・05）。详见表lo表1lysholm、关节活动度、VAS评分比较（X土S）组别例数VAS评分关节活动度lysholm评分治疗组30治疗前8.57±1.442.35±0.1244.34±6.76治疗后2.68±1.52*01.12±0・19*090.27±4.38*◊对照组30治疗前8