推拿加温针灸对膝骨性关节炎患者IL1_TNF_的影响及临床疗效观察

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1、２４ＣｈｉｎｅｓｅＪＴｒａｄＭｅｄＴｒａｕｍ＆Ｏｒｔｈｏｐ，Ｊｕｌ２０１２，Ｖｏｌ２０，Ｎｏ７·临床研究·推拿加温针灸对膝骨性关节炎患者ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α的影响及临床疗效观察林远方１１１１１朱其广曹亚飞佘瑞涛李成日［摘要］目的：观察推拿加温针灸对膝骨性关节炎患者血清ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α表达的影响及临床疗效，阐明其作用及机理，为临床提供客观依据。方法：采用单盲、随机、对照研究方法，将合格受试者随机分为治疗组及对照组各５０例。治疗组采用推拿加温针灸治疗，对照组采用ＴＤＰ灯照射加普通针刺治疗，观察两组患者治疗前后的Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数评分等多维效应指标，评价临床疗效及安全性；同时比

2、较两组患者治疗前后的血清ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α的变化。结果：治疗组的总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），痊愈率和愈显率亦明显高于对照组，治疗组的起效时间及平均治疗次数明显少于对照组（Ｐ＜０．０１），并且安全；治疗组与对照组治疗后的ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α水平均较治疗前降低（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而治疗组下降尤为明显（Ｐ＜０．０１）。结论：推拿加温针灸是一种起效快、疗程短、效好且安全的治疗膝骨性关节炎的好方法，值得临床推广应用，其作用机制可能与降低ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α水平有关。［关键词］ＩＬ－１β，血清；ＴＮＦ－α，血清；膝关节骨性关节炎；推拿、温针灸，中医疗法；临床研究［中

3、图分类号］Ｒ６８４．３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５－０２０５（２０１２）０７－００２４－０４ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＩＬ－１βａｎｄＴＮＦ－αｉｎＰａｔｉｅｎｔｏｆＫｎｅｅＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭａｓｓａｇｅａｎｄＷａｒｍＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ１１１１１ＬＩＮＹｕａｎｆａｎｇＺＨＵＱｉｇｕａｎｇＣＡＯＹａｆｅｉＳＨＥＲｕｉｔａｏＬＩＣｈｅｎｇｒｉ１ＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ

4、５１８０３３，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＩＬ－１βａｎｄＴＮＦ－ａｌｐｈａｏｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｍａｓ－ｓａｇｅａｎｄｗａｒｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｆｏｒｃｌａｒｉｆｙｉｎｇｉｔｓｒｏｌｅａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｓｉｎｇｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｗａｓｕｓｅｄ．Ａｌｌｑｕａｌ

5、ｉｆｉｅｄｓｅｌｅｃｔｅｄｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍ－ｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｍａｓ－ｓａｇｅａｎｄｗａｒｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｈｅＴＤＰｌａｍｐｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｒｄｉｎａｒｙａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅＬｅｑｕｅｓｎｅｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅｉｎｄｅｘｏｆｔｈｅｍｕｌｔｉ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｆ

6、ｆｅｃｔ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｓｅｒｕｍＩＬ－１βａｎｄＴＮＦ－αｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５），ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏ

7、ｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｅｒｕｍＩＬ－１βａｎｄＴＮＦ－αｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１ａｎｄＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｍａｓｓａｇｅａｎｄｗａｒｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｓｗｏｒｔｈｙｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｆｏｒｉｔｓａｄｖａｎｔａ