恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的效果观察及评估.doc

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1、恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的效果观察及评估湖南省常德市汉寿县人民医院感染科湖南常德415900【摘要】目的：探索恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院100例乙型肝炎肝衰竭患者，收治时间均集中在2012年6月至2015年6月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组50例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用恩替卡韦治疗。结果：观察组和对照组两组患者，对比治疗后的HBVDNA转阴率、生存率、TBil指标、ALT指标、ALB指标、PTA指标均存在差异性(P<0.05)o结论：恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者效果

2、显著。【关键词】恩替卡韦；乙型肝炎肝衰竭；效果；评估乙型肝炎肝衰竭属于临床常见疾病，其主要是由乙型肝炎引起的，近年来，其发病率在不断上升，若未及时治疗，可严重影响患者牛命健康，对此一项有效、安全的治疗方式在乙型肝炎肝衰竭患者中显得尤其重要[l]o木文旨在探索恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。1资料和方法1.1基线资料选择100例乙型肝炎肝衰竭患者为此次研究对彖，所有患者均在2012年6月至2015年6月期间收治，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组(恩替卡韦组)和对照组(常规治疗组)，两组患

3、者均为50例。观察组：男性/女性乙型肝炎肝衰竭患者之间比例为：26：24,年龄30〜56岁之间,平均年龄为(43.58±2.74)岁。对照组：男性/女性乙型肝炎肝衰竭患者之间比例为：25：25,年龄29〜57岁之间,平均年龄为(44.73±1.84)岁。观察组和对照组两组乙型肝炎肝衰竭患者各项资料差异不明显(P>0.05),其可进行相互对比。1.2方法对照组治疗方式:采用常规治疗，包括给予患者还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁、头孑包哌酮、苦黄注射液、新鲜冰冻血浆等对症治疗。观察组治疗方式：在常规治疗基础上，采

4、用恩替卡韦（国药准字：H20100065；海南中和药业有限公司）治疗，每日一次，每次服用0.5mg（睡前服用）。1.3观察指标治疔48周后，对比两组患者的HBVDNA转阴率、牛存率、肝功能指标（TBil指标、ALT指标、ALB指标、PTA指标）。肝功能采用酶联法测定（选用OlympusAU640全自动牛化分析仪检测）。HBVDNA指标采用ABI5700型荧光定量PCR仪检测，敏感度为5×102copies/mlo1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件处理，TBil水平、ALT水平、ALB水平、PTA水平采用T检

5、验，HBVDNA转阴率、生存率采用卡方检验，以P<0.05代表此差异有统计学意义。2结果2.1对比肝功能指标采用恩替卡韦治疗后的观察组患者，TBil水平、ALT水平明显低于对照组，而ALB水平、PTA水平明显高于对照组患者（PV0.05）。具体结果如表1所示：3讨论肝衰竭主要表现为肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸进行性加深，其主要是由于短时间内大量肝细胞坏死所致，具有病情重、病情发展迅速、死亡率高等特点，而发牛慢性肝衰竭的主要原因为乙型肝炎病毒感染，临床上常规治疗包括肝移植、人工肝支持系统、常规内科治疗等，其单方面使用，虽可在一定程度

6、上改善患者临床症状，但其治疗时间较长，H无法达到理想效果[2-3]o针对乙型肝炎肝衰竭患者的发病特点，我院在常规治疗基础上，实施恩替卡韦治疗，可达到一定治疗效果。恩替卡韦治疗属于环戊基鸟昔类药物，其可有效抑制HBVDNA聚集合成酶，降低病毒复制多聚酶的活性，同时还可有效形成前基因组逆转录负链，启动多聚酶，合成HBVDNA正链，从而改善患者肝功能，提高患者HBVDNA转移率[4-5]o除此之外，恩替卡韦具有耐药发牛率低、抗病毒能力强优势，能够减轻代偿期肝硬化患者肝纤维程度，对患者预后具有一定影响。而将其运用于乙型肝炎肝衰竭中，可有效

7、防止病毒DNA复制，降低TBil水平、ALT水平，促进患者恢复，提高患者牛存率[6]o患者经48周治疗后,TBil水平(32.69±4.58)μmol/L>ALT水平(39.41±12.87)U/L明显低于对照组,而ALB水平(36.58±4.68)g/L、PTA水平(69.58±27.59)%、HBVDNA转阴率(98.00%)>牛存率(98.00%)明显咼于对照组患者(PV0.05)。总而言之，恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者效果确切，其可促进患者康复，因此其治疗方式

8、值得推广。参考文献：⑴戴茂林，何锐，王丹等•恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性初步观察[J].实用肝脏病杂志，2012,15(4)：352-353o[2]严景全.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的临床疗效以及安全性分析[J]・北方药学,2015,12(7