恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭94例安全性分析.doc

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1、恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭94例安全性分析摘要目的：探究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的临床疗效以及安全性。方法：收治乙型肝炎肝衰竭患者94例，分成观察组和对照组，对照组44例，给予传统综合治疗，观察组50例，在综合治疗基础上加用恩替卡韦进行治疗，观察并记录两组患者的治疗效果以及安全性。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，且差异均有统计学意义（PC0.05）。观察组中没有不良反应的发生。结论：应用恩替卡韦治疗乙肝肝衰竭能够收到较好的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推荐应用。关键词恩替卡韦；乙型肝炎；肝衰竭；安全性乙型肝炎肝衰竭在临床上的病死率较高，且目前尚且没有较有

2、效的治疗手段，肝移植往往会是这类疾病的终末期治疗手段…，但往往费用较高。在肝病协会上，专家指出，对于乙肝肝衰竭的患者应尽早应用核苛类似物进行抗病毒的治疗。近些年来，拉米夫定在治疗肝炎导致的肝衰财方血收到了良好的效果，逐渐成为治疗肝衰竭的主要抗病毒药物。但是，恩替卡韦在理论上具有比拉米夫定更快更强的作用，但其安全性却是值得探究的课题。本研究中，随机选取进行治疗的患有乙肝衰竭患者50例，给予了恩替卡韦治疗，收到了一定的治疗效果，现报告如下。资料与方法2012年3月-2013年10月收治慢性乙肝肝衰竭患者94例，随机将患者分成观察组和对照组。其中，观察组50例，男31例，女1

3、9例，年龄25~56岁，平均(33.2±4.7)岁；对照组44例，男30例，女14例，年龄26〜60岁，平均(33・9±5・6)岁。根据国内制定的《病毒性肝炎防治方案》以及其他的相关指南确定乙型肝炎肝硬化需满足的标准：①没有既往的肝病史；②发病两周出现肝性脑病；③极度乏力，消化道症状明显，黄疸加剧；④凝血酶原活动度下降。患者均排除其他疾病对本研究结果的影响，两组患者肝功能、凝血酶原时间以及年龄、性别、基本病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05o所有患者均对本研究知情且同o方法：①对照组进行综合治疗：输入血浆、白蛋白以及维生素等，应用药物进行保肝治疗，并维持

4、内环境的平衡。②观察组在对照组综合治疗的基础上加用恩替卡韦进行治疗，但原则上嘱患者持续应用>2年。检测方法：①肝功能检测：应用全自动生化分析仪检测患者的总胆红索、血浆白蛋白以及丙氨酸转氨酶等的指标。②观察指标：嘱患者每周复查肝功能以及凝血酶原时间，每2周复查1次乙肝两对半。效果评价标准：①治愈：肝功能总胆红素、血浆白蛋白以及丙氨酸转氨酶等的指标恢复止常；②有效：总胆红索、丙氨酸转氨酶、冬氨酸转氨酶下降>30%,血浆白蛋白上升；③无效：患者经过治疗后，未达到有效或者病情恶化甚至死亡。统计学方法：将所得的数据录入SPSS18.0数据库，采用X2检验或者t检验对数据进行整理分

5、析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果治疗效果比较：对照组治愈21例，有效16例，儿效7例，总治疗有效率84.09%；观察组治愈31例，有效16例，兀效3例，总治疗有效率94.00%,观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，即P<0.05,见表1。观察组在接受恩替卡韦治疗后，转氨酶以及胆红素、凝血酶活动度指标均在2个月内正常，且治疗的难受性较好，没有相关不良反应的发生情况，总体安全性较高。讨论乙型肝炎病毒感染在引起急性肝炎时往往会表现为肝酶活性的升高，一般来说不伴有凝血功能的障碍,且多数患者在治疗后的预后较好。但是在发牛急性肝衰竭时往往病死率会大大上升

6、，严重时需要进行肝脏移植手术。乙肝病毒引起患者肝衰竭是目前临床上的一个重要课题，但是其相关的病理机制尚且不清楚。有些研究评估了总体细胞死亡以及细胞凋亡的参数，其中发现，活跃中的病毒复制会导致IIBV相关肝衰竭细胞死亡数量的升高，在临床上应用强效的抗病毒制剂时，会抑制HBV,导致细胞死亡标志物的明显下降，最后避免进行肝脏的移植。国外学者Kumar指出，拉米夫定在治疗急性乙型肝炎时无效，但是在另一位学者的研究中表示，拉米夫定有效，且安全性较高。随着新型抗病毒药物的不断研发，拉米夫定匕经不再建议做一线药物来进行抗病毒的应用，而恩替卡韦作为强效的抗病毒药物，其疗效以及安全性成为

7、了研究的热点。本研究屮发现，恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝衰竭时，能够收到较高的治疗有效率，大大减少了肝移植的比率，大部分的患者在半年内出现了血清学转换。在治疗的过程中，患者均没有出现明显的抗病毒药物的相关不良反应，也有效证明了恩替卡韦的安全性。总之，恩替卡韦在治疗乙肝肝衰竭中具有良好的耐受性和治疗疗效，帮助患者避免最终肝移植的命运，不仅帮助患者减少痛苦、降低治疗费用,更是有效的节约了宝贵的肝脏资源。