肺功能检测2教材.ppt

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1、肺功能检查概述呼吸的生理功能：气体交换，有两个过程，外呼吸和内呼吸肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气和换气两个过程肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，血气分析等肺功能检查肺容积LungVolume概念组成(1)潮气量TidalVolumeTV(2)补吸气量InspiratoryReserveVolumeIRV(3)补呼气量ExpiratoryReserveVolumeERV(4)残气量ResidualVolumeRV(5)功能残气量FunctionResidualCapacityFRC肺功能检查肺容积组成(6)肺活量

2、VitalCapacityVC(7)深吸气量InspiratoryCapacityIC(8)肺总量TotalLungCapacityTLC肺功能检查功能残气量和残气量：功能残气量：补呼气量+残气量残气量：RV/TLC%<35%增加的临床意义：肺气肿；哮喘；代偿性肺气肿；胸廓畸形减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化肺功能检查肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量VC实/VC预%>80%减少的临床意义：肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸

3、水，气胸）肺功能检查肺总量：肺活量+残气减少的意义：限制性肺疾病，如：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸增加的意义：阻塞性肺气肿通气功能每分钟静息通气量VE潮气量*频率=升/分>10L通气过度,<3L通气不足限制性肺病：浅快呼吸阻塞性肺病：深慢呼吸通气功能最大通气量MVV单位时间内用最大幅度和最快频率重复呼吸所测出的通气量通气储量=（MVV-VE）/MVV*100%气速指数阻塞性<1限制性>1混合性=1通气功能用力肺活量FVC深吸气→肺总量→用力呼气→残气位时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描记出用力肺活量图，从曲

4、线上可以计算第1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量的百分比，正常人基本在前3秒全部呼出通气功能用力肺活量3.阻塞性肺病：呼气时间延长4.限制性肺病：5.最大呼气中段流速MMEF肺泡通气量VA肺泡通气量=每分钟静息通气量-死腔通气=（潮气量-死腔量）*频率通气功能肺泡通气量2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔3.临床意义（1）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足（2）每分钟静息通气量不变，浅快呼吸的肺泡通气量比深慢呼吸小换气功能通气/血流V/Q有效气体交换条件：通气和血流相匹配正常情况下：V为4升，Q为5

5、升V/Q=0.83.病理情况下：(1)肺栓塞，死腔增加(2)肺不张，肺实变，肺内静动脉分流增加换气功能弥散功能Diffusion弥散概念；弥散量概念影响弥散的因素：弥散面积和弥散距离；肺血容量，血红蛋白浓度；通气/血流；气体分子大小；气体分压差CO吸入法测定弥散量流量-容积曲线（F-V曲线）用肺活量%作横坐标，用流速作纵坐标，描记曲线慢阻肺的曲线特点最大流速和各阶段流速均下降下降支突向横坐标，病情越重弯曲越明显严重时肺活量减少流量-容积曲线（F-V曲线）慢支，早期小气道病变的曲线和慢阻肺相似，但程度轻肺间质病变的曲线特点

6、流速高肺活量小下降支倾斜度大，曲线高耸评价肺功能损害的性质通气功能阻塞性通气功能障碍：指气道阻塞或肺弹性回缩力下降引起气流受限，常见疾病为慢性阻塞性肺病限制性通气功能障碍：指肺组织受损，胸廓或肺扩张受限而引起的通气功能障碍，常见疾病为肺间质病变、肿瘤、胸膜胸廓病变、肺切除混合性通气功能障碍评价肺功能损害的性质阻塞性限制性混合性VCNor↓↓↓↓FRC↑↑↓↓不一定TLCNor↑↓↓不一定RV/TLC↑Nor↑不一定FVCNor↓↓↓↓↓FEV1↓↓↓↓↓FEV1/FVC↓↓Nor↑Nor↓MMEF↓↓↓↓↓MVV↓↓↓↓

7、↓气速指数<1.0>1.01.0评价肺功能损害的性质支气管扩张试验：1.通气改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1*100%2.阳性:通气改善率>15%，且绝对值>200ml3.阳性意义：气道阻塞可逆，支持哮喘诊断评价肺功能损害的性质换气功能通气血流比例：不做常规检查弥散功能病例VC1913ml/VC预2376ml=80.5%TLC3836ml/TLC预3798ml=101%RV1923ml/TLC3836ml=50.1%MVV46788ml/MVV预66900ml=69.9%FEV11190ml/F

8、VC1720ml=68.9%FEV21420ml/FVC1720ml=82.5%FEV31590ml/FVC1720ml=92.4%FEV1/FVC=55.7%病例VC1128ml/VC预2615ml=43.1%TLC2365ml/TLC预4460ml=53.0%MVV38332ml/MVV预73329ml=52.2