婴幼儿肺功能检测.ppt

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1、临床肺功能和婴幼儿潮气呼吸分析福建省妇幼保健院儿科林敏肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，是现代肺科（内科、儿科）不可缺少的检测项目。临床应用发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估呼吸困难的鉴别诊断手术前安全性评价以及术后肺功能的预测重症抢救监测劳动力鉴定肺功能测定主要项目肺容量通气功能换气功能呼吸动力学肺容量——肺活量（VC）、FRC、RV、TLC、残气/肺总量（RV/TLC）肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大

2、通气量（MVV）肺换气——肺一氧化碳弥散量（DLCO）、V/Q等呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、CL、P0.1等一肺容量肺容量测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。（一）肺容量及其组成肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。VCICICIRVVCTLCVTERVFR

3、CRVRV图.肺容积及其组成肺容量测定内容主要包括：肺活量（VC）功能残气量（FRC）残气量（RV）肺总量（TLC）残气/肺总量（RV/TLC）（二）临床常用的肺容积测定项目肺活量（VC）残气/肺总量(RV/TLC）。1．肺活量（VC）指深吸气后所能呼出的最大气量。临床意义：降低见于限制性通气功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸动度受限的疾病均可使肺活量降低。2.残气/肺总量（RV/TLC）指深呼气后肺内的残留气量与深气后肺内所含有总气量的比值。临床意义：是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。二肺通气所谓肺通气是指肺泡

4、气体与外环境进行气体交换的过程。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。（一）肺通气功能检查方法及指标静息通气量：分钟通气量、呼吸频率最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV）时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF）呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）最大通气量（Maximalvolumtaryventilation，MVV）最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。最大通气量与肺容量、气

5、道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。最大通气量损害分级标准：MVV%Pred60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。3、肺组织病变：肺水肿等。引起最大通气量减低的常见的原因有：时间肺活量时间肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量（FEV3

6、）表示。最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。用力肺活量用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。一秒率(FEV1.0/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值。常值范围：FVC%Pred≥80%FEV1%Pred≥80%FEV1/FVC%83%临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。用于判断大、小气道功能，了解气道气流

7、受阻的可逆性。大气道阻塞:呼气流PEF,V75,FEV1↓速指标小气道阻塞:MMEF,V50,↓V25,FEV1↓（二）通气功能障碍评价通气功能障碍分为三种类型阻塞性限制性混合性1、阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍，其改变为：肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低，最大通气量