间苯三酚用于促进产程进展疗效和安全性研究

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1、间苯三酚用于促进产程进展疗效和安全性研究　　【摘要】目的：分析间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性。方法：选择产科分娩的足月妊娠初产妇76例。两组产妇进入潜伏期后以催产素2.5U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注，根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚80mg静脉注射；对照组产妇不使用间苯三酚。结果：观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组（P0.05）。观察组产妇剖宫产4例，对照组产妇剖宫产13例，观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（χ2=6.77，P0.05）。结论：间苯三酚应用于产妇自然分娩中可明显缩短总产程

2、时间，降低了剖宫产率，促进了宫颈软化和扩张，减轻宫颈水肿，不增加软产道裂伤、产后出血量和的新生儿窒息率，安全性较好。【关键词】间苯三酚；产程；疗效；安全性6产妇分娩中宫口的扩张程度主要取决于宫缩的强度和宫颈的弹性这两方面，如出现宫颈痉挛或水肿导致宫颈弹性变差，会增加分娩时的阻力，引起产程时间过长或停滞，增加了产妇的痛苦，提高了剖宫产率。此时应用宫颈松解剂，提高宫颈弹性，解除宫颈痉挛和水肿，可加速产程的进展，减少了剖宫产率[1]。以往临床上常使用阿托品和地西泮等药物来松解宫颈，虽有一定的临床疗效，但副作用较明显，部分产妇疗效欠理想[2]。间苯三酚是一种

3、新型的非阿托品非罂粟碱类的纯平滑肌松解剂，能迅速解除宫颈痉挛及水肿，减少分娩时的阻力，促进产程的进展，对母儿无明显的不良影响，安全性较高[3]。本研究观察了间苯三酚用于促进产程进展的疗效及安全性，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月至2012年8月在我院产科分娩的足月妊娠初产妇76例。均为初孕妇，单胎头位，临产前1周未采用过促宫颈成熟药物；产前检查无阴道分娩禁忌证，胎心监护示NST反应型。知情同意下分为观察组和对照组。观察组39例，年龄20～34岁，平均27.2±2.9岁；孕周37～42周，平均38.9±1.5周。对照组37例，年

4、龄21～35岁，平均27.5±2.7岁；孕周36～42周，平均39.1±1.7周。两组孕妇在年龄、孕周等临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法6两组产妇进入潜伏期后以催产素2.5U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注，根据宫缩强度调节滴速。观察组产妇在出现规则宫缩且中等强度时予以间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，规格：40mg/支，批号100923）80mg静脉注射；对照组产妇不使用间苯三酚。观察并比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二和第三产程时间，剖宫产率以及产科并发症情况。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软

5、件，计量资料数据采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1两组产妇潜伏期、活跃期、第二和第三产程时间的比较观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组（P0.05）。见表1。3讨论产道是决定自然分娩的四大因素最重要的因素，产程中软产道松弛程度，特别是宫颈的松弛度是影响胎儿娩出的最主要的因素。如产程出现宫颈痉挛和水肿，会增加分娩阻力，导致产程延长，增加了产妇的痛苦[4]。以往临床上常采用阿托品和地西泮促进宫颈扩张、解除宫颈痉挛，但地西泮静脉推注后可通过胎盘进入胎儿的神经中枢，对心血管及呼吸、有抑制作用，会出现新生儿肌

6、张力低和反应差的情况。阿托品是M胆碱受体阻断剂，应用于可抗胆碱样的副作用，如口干、面色潮红及胎心加快等不良症状，限制了其临床应用[5]。66间苯三酚是一种亲肌性解痉药，可选择性作用于痉挛的泌尿生殖道和消化道平滑肌，对正常的平滑肌影响较少；间苯三酚对胆碱受体的亲和力不明显，使用后不会产生抗胆碱样的副作用，更重要的是间苯三酚对心血管系统的影响较少，不会引起血压下降、心率加快、心律失常等副作用，安全性较好[6，7]。间苯三酚以往临床上常应用于胃肠道、泌尿系统急性痉挛性疼痛，取得良好的临床疗效。近年来研究发现间苯三酚具有宫颈松解作用，可促进解除宫颈痉挛，解除

7、宫颈痉挛，促进宫颈扩张，从而缩短分娩时间，减少产妇痛苦，提高阴道分娩成功率[8]。马金凤等[9]研究发现间苯三酚应用于产妇自然分娩中可促进产妇宫颈管的扩张，有利于胎头更好地移入宫颈部位，缩短阴道分娩总产程时间，减轻产妇分娩时的疼痛，提高了阴道分娩率，降低了难产率，对母婴无不良影响。吴英杰等[10]研究发现间苯三酚应用于产妇自然分娩中可促进了宫颈软化和扩张，缩短分娩的总产程时间，对新生儿评分和产后出血影响少，未见明显的药物不良反应。本研究结果发现观察组产妇的潜伏期和活跃期均明显短于对照组，剖宫产率明显低于对照组，宫颈水肿的发生率明显低于对照组，而两组产

8、妇第二、第三产程时间，软产道裂伤、产后24h出血量和的新生儿Apgar评分比较无明显统计学差异。表明产妇自然