上消化道大量出血护理.ppt

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1、上消化道大量出血护理查房林益平提纲病例导入疾病相关知识介绍：（病因、临床表现、辅助检查、诊断及治疗要点）护理计划提问与讨论上消化道出血一般资料：姓名：肖木林性别：男年龄：73岁住院号：562237入院时间：2013.7.19主诉：腹胀半月，呕血2次，便血1天。生命体征：P：76次/分R:18次/分Bp100/66mmHgT：36.6℃目前的治疗：予制酸、止血、保护胃黏膜、保肝、补液营养等处理实验性检查：查血常规示：白细胞计数16.04*10^9/L、红细胞计数2.54*10^12/L↓、血红蛋白浓度81.0g/L↓、红细胞压积25.1%↓腹部CT平扫示：1、左肝占位性质考虑

2、为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓、左肝内子灶；2、右肝内小结节考虑血管瘤；3、少量胸腹水；护理病程：2013.07.19患者于10：41因黑便10余天伴呕血一次入科，诊断：上消化道出血，肝MT。入科后遵医嘱给予止血、补液等治疗，并给予持续低流量吸氧、心电监护仪使用，心电监护示：血压：140/85mmHg，心率：80次/分，考虑病情较重，遵医嘱下达病重通知，指导患者禁食、禁水，绝对卧床休息。护理病程护理病程：2013.7.22入科后至22日患者未见出血现象，今日停病重通知，并停心电监护仪使用。护理病程护理病程：2013.7.24患者晚间解黑便量约300ml，报告医生，仍给予生理

3、盐水48ml内加施他宁1支以8ml/h缓慢泵入，另一路给予生理盐水48ml内加特利加压1mg以8ml/h缓慢泵入，并指导患者禁食、禁水，绝对卧床休息，考虑病情较重，遵医嘱下达病重通知，晚间血压波动于116-123/67-72mmHg之间。护理病程护理病程：2013.7.25患者夜间于3：00解暗红色血便约200ml。仍给予生理盐水48ml内加施他宁1支以8ml/h缓慢泵入，另一路给予生理盐水48ml内加特利加压1mg以8ml/h缓慢泵入，仍给予中心吸氧，心电监护，夜间血压波动于118-140/76-90mmHg之间。2013.7.26患者晚间解多次黄绿色大便，每次量约为20

4、ml。家属代述：患者乏力。报告医生，仍遵医嘱仍给予止血、抑酸等治疗。指导其注意肛周清洁、绝对卧床休息。心电监护示：晚间血压波动于121-143/70-84mmHg之间。护理病程护理病程：2013.7.2926日至今未见出血现象,停病重通知,续遵嘱予止血、补液、制酸、保肝等治疗，密切观察病情变化。一、简要病史与护理病程二、疾病相关知识介绍上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往

5、往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-13.7%。（一）病因：1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂4、胃癌5、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等。（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化

6、道出血及其他原因引起的黑便相鉴别呕血多呈咖啡色血红素正铁血红素黑粪呈柏油样，粘稠而发亮血红蛋白的铁硫化铁胃酸肠内硫化物注意：出血后常有便意，上厕所时常发生晕厥。（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、血压下降，收缩压在80mmHg以下，严重者呈休克状态4、老年人死亡率高（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿素氮开始上升，24

7、～48小时达高峰，3～4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下，如血尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3～5天；2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高；3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。（二）临床表现：1、呕血、黑便2、失血性周围循环衰竭3、氮质血症4、发热5、血象1、失血性贫血；2、出血3～4小时以上