重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白单独治疗1例强直性脊柱炎3年随诊报告.doc

《重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白单独治疗1例强直性脊柱炎3年随诊报告.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白单独治疗1例强直性脊重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白单独治疗1例强直性脊柱炎3年随诊报告病历资料患者，男,24岁，主因双競部疼痛6个月，于2006年4月入院。患者于6个月前无明显诱因出现双競部疼痛，伴晨僵，活动后好转，同时伴腰紙疼痛，逐渐加重，偶有双膝关节、足跟部疼痛。无发热及皮疹，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。查体:生命体征平稳，胸廓活动度止常，胸肋关节无压痛，心肺腹查体无阳性体征，腰舐部压痛，双侧“4”字征阳性，双膝关节无肿胀及压痛，浮離试验阴性。实验室检查:血尿便及肝肾功能均正常,ESR106mm/小时,CRP

2、147mg/L,HLA-B27（+）,ANA、抗ds-DNA、抗ENA均阴性,IgMIgG均升高。舐骼关节CT:双侧紙骼关节面硬化，可见虫蚀样改变。骨盆平片:双髓关节未见异常。根据临床症状及体征，结合实验室和影像学检查，诊断强直性脊柱炎。给予柳氮磺胺毗噪片、甲氨蝶吟、双氯芬酸钠口服,1周后症状无改善，又先后应用甲强龙40mg,静脉滴注，每日1次，双重血浆置换2次，症状及炎性指标均无改善，而肝功能出现异常,ALT352U/L,AST265U/L,考虑为甲氨蝶吟或柳氮磺胺毗噪所致，遂停用以上所有治疗方案,改为皮下注射重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普），每周2

3、次，每次25mg（2支）,4天后患者临床症状明显改善,2周后复查ESR15mg/小时,CRP7mg/L,血常规及肝功能正常。2个月后，因经济原因益赛普减量，改为每月1次，每次25mg,患者每2个月复查1次，偶有肝酶轻度升高，经保肝治疗正常，无其他不良反应，1年后，于2007年6月口行将益赛普减量，每3个月注射1次，每次25mg,并每3个月复查1次,2009年底查血常规、肝功能、ESR、CRP均在正常范围。