分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折疗效研究

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1、分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折疗效研究　　【摘要】目的：分析分体式髌骨爪结合丝线内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：选取本院2012年1-12月收治的80例髌骨骨折患者为研究对象，其中2012年1-6月的40例患者行其他传统内固定术，2012年7-12月的40例患者行分体式髌骨爪结合丝线内固定术，术后对患者的恢复情况进行随访，对两组治疗结果进行对比。结果：对80例患者随访6个月后，所有患者受伤部位得到愈合，恢复时间平均为4～10个月，其中采用分体式髌骨爪结合丝线内固定法的患者恢复的优良率为92.5

2、%，明显高于传统内固定术的67.5%，差异有统计学意义（P　　在施行两种方法进行手术的过程中，就手术时间、出血量、愈合时间、并发症及操作简易等方面对两种方法进行评估。分体式髌骨爪结合丝线内固定法的手术时间明显短于克氏针内固定法，平均手术时间分别为1h和1.55h，并且在缩短手术时间的同时由于分体式髌骨爪结合丝线内固定法的分体式骨爪对髌骨关节的造成的创面较小，因此出血量约为克氏针法的2/3。在操作过程中分体式髌骨爪结合丝线内固定法根据骨爪在髌骨骨折部位的牢固定位的作用，可以比较轻松地把骨爪结合在骨折处，

3、并且骨爪结合丝线后，包裹了较大面积的髌骨，能够提高对创伤部位的固定程度，对后期的关节功能的恢复有良好的效果[10]。克氏针法对进针的位置和力度都有较高的要求，若是进针不准确会对预后产生不良后果，并且该法只是用双股钢线对克氏针进行了固定，牢固程度远不如分体式髌骨爪结合丝线内固定法[11-12]。可见就手术时间、出血量、操作过程等方面，分体式髌骨爪结合丝线内固定法的手术难度显著低于克氏针法。对患者术后的随访过程中，可以发现创伤较小的分体式髌骨爪结合丝线内固定法愈合时间小于克氏针法，并且愈合程度和恢复状况也

4、优于克氏针法[13]。且克氏针易松动可能导致内部固定不良，针后端引起皮肤疼痛，髌骨骨折面复位较差，关节面粗糙等并发症，在髌骨爪结合丝线内固定法中均不存在[14]。5目前，对于髌骨骨折的治疗，由原来的手法整复石膏外固定发展到如今的切开复位内固定[15]，增加了骨折复位的精准度，提高了骨折的愈合率，减少了关节的并发症，极大地恢复了关节的功能。手术内固定多种多样，有丝线内固定，克氏针张力带内固定，空心钉内固定及上述方法的结合使用，但各种内固定均有优缺点，适应的骨折类型有所不同，术后疗效、并发症、手术操作方面

5、有所差异。通过检索发现，新型的髌骨爪结合丝线内固定法在我国的一些大中型城市中的一些医院开展了此类学术研究和临床应用，但远未普及[16]。分体式髌骨爪是由上下两部分组成，只需上下两部抱紧髌骨尖和底，加压后拧紧连接处螺钉实现固定，动静加压，无需辅助外固定，关节活动不受影响，伤肢也可早期部分负重，操作简单、省时[17]。结合丝线初步固定后，再行髌骨爪固定，更能方便操作。按照现代骨科观点，髌骨骨折90%以上需要手术。随着人们对髌骨骨折治疗要求不断提高这种手术方式相较其他传统手术方式更具优势。综上所述，本文对分

6、体式髌骨爪结合丝线内固定和传统内固定方法治疗髌骨骨折的疗效进行比较，得到分体式髌骨爪结合丝线内固定法在手术难度及术后愈合和恢复方面均有较好的优势，对髌骨骨折患者有良好的疗效，值得在临床中推广。参考文献[1]徐洪璋，余斌.髌骨骨折AO张力带内固定有限元模型的建立和分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（13）：2339-2344.[2]赵金平，黎惠炯，陈镜潮，等.髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较[J].中国当代医药，2011，18（21）：47-48.[3]黄春吉.骸骨骨折手术内固定的临

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