宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况研究

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1、宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况研究　　[摘要]目的分析宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为宫颈腺癌的病因学提供进一步依据。方法回顾性分析江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者的临床病理资料，同时与江西省都昌县妇幼保健院2009年1～12月收治的426例宫颈鳞癌患者的HPV感染情况进行对比。结果258例宫颈腺癌患者总HPV感染率为58.5%（151/258），腺癌（非特指）、黏液腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌的HPV感染率分别为52.6%（10/19）、62.6%（87/139）、52.1%（25/

2、48）、52.2%（24/46）及80.0%（4/5），不同病理类型的宫颈腺癌HPV感染率差异无统计学意义（P=0.365）。139例黏液腺癌中宫颈管型114例、微小偏离型14例、肠型2例、绒毛型9例，其HPV感染率分别为63.2%（72/114）、35.7%（5/14）、100.0%（2/2）、88.9%（8/9）；宫颈腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的HPV感染率分别为70.0%（77/110）、52.2%（47/90）、46.6%（27/58），Ⅰ期分别和Ⅱ、Ⅲ期比较差异有统计学意义（P4cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7%（95/177），两组比较差异有统计学意义（P=70.

3、021）；≤45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为68.6%（94/137），>45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为47.1%（57/121），两组比较有差有统计学意义（P=0.01）。426例宫颈鳞癌的HPV感染率为91.1%（388/426），与腺癌HPV感染率比较差异有高度统计学意义（P4cm和年龄>45岁的宫颈腺癌患者的HPV感染率有降低的趋势；宫颈腺癌显著低于宫颈鳞癌的HPV感染率。[关键词]宫颈腺癌；HPV感染；病因学[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）10（a）-0057-04宫颈腺癌是除鳞癌外最常见的的宫颈癌病理类型，

4、其发病率有上升趋势并呈现年轻化[1]。人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染（尤其是高危型）已被公认为宫颈癌的主要病因，HPV与宫颈鳞癌发生的密切关系已得到证实，但HPV与宫颈腺癌的相关性大小各家报道不一[2-3]。本研究对宫颈腺癌患者高危型HPV感染情况进行分析讨论。1资料与方法1.1一般资料7收集江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者及都昌县妇幼保健院（以下简称“我院”）2009年1～12月收治的宫颈鳞癌患者426例的临床病理资料，所有患者均经活检证实并排除转移腺癌。258例宫颈腺癌患者年龄20～78岁，中

5、位年龄为45岁。426例宫颈鳞癌患者年龄21～82岁，中位年龄为46岁。1.2临床分期按国际妇产科联盟FIGO（2009）标准，258例宫颈腺癌中Ⅰ期110例（42.6%），Ⅱ期90例（34.9%），Ⅲ期58例（22.5%）。1.3病理类型所有病例的病理诊断均依据WHO（2003）标准分类，经免疫组化（ER、PR、P53、PCNA、P21、P16、CK7、CK20、CDX2、Vim、CEA、Ca125）鉴别排除转移癌，并再次经我院病理科主任医师复阅。其中258例宫颈腺癌中宫颈腺癌（非特指）19例，黏液腺癌139例（53.9%），透明细胞癌46例（17.8%），子宫内膜样腺癌

6、48例（18.6%），中肾管型腺癌1例，浆液性腺癌5例。1.4HPVDNA的检测用杂交捕获2代（hybridcaptureⅡ，HC2）方法对13种高危型HPV-DNA进行半定量检测。1.5统计学方法采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P4cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7%，两组比较差异有统计学意义（P=0.021）。见表4。　　2.4258例宫颈腺癌不同年龄段HPV感染情况7≤45岁患者HPV感染率为68.6%，>45岁患者组HPV感染率为47.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.01）。见表5。2.5宫颈鳞癌与腺癌HP

7、V感染情况2009年我院收治宫颈鳞癌426例，宫颈鳞癌的HPV感染率与腺癌比较，差异有高度统计学意义（P4cm的肿瘤中的HPV检测率，两组比较差异有统计学意义（P=0.021），可能是由于HPV感染早期人体自身对其的防御系统还不够完善，抵御力还不够强，因此病毒得以不断的复制，而随着异常组织学的出现及时间的持续，人体的免疫能力也不断加强，因此一部分病毒被人体清除。有报道称，HPV在腺癌中的表达与患者的发病年龄有关，Andersson等[8]对173例宫颈腺癌患者宫颈组织标本，应用PCR技术检测其HPV感染情况，发现在