奥美拉唑、泮托拉唑对白细胞影响的临床观察【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文•奥美拉哩'泮托拉哩对白细胞影响的临床观察【摘要】目的观察奥美拉"坐、泮托拉I坐在临床应用中对白细胞的影响。方法对上消化道出血患者分别使用奥美拉口坐和泮托拉口坐3天、7天后复查血常规。结果使用奥美拉瞠、泮托拉瞠3天、7天后观察血常规，发现部分患者出现白细胞减少。使用7天发生白细胞减少几率高于使用3天者。结论临床使用奥美拉口坐、泮托拉哩可以引起白细胞减少。【关键词】奥美拉I坐泮托拉II坐白细胞[Abstract〕ObjcctivcToinvestigatetheeffectsofomeprazoleandpantoprazoleonwhitebloodcells・Meth

2、ods160patientswithnonvaricealuppergastrointestinalbleedingweretreatedwithomeprazoleorpantoprazole.Bloodroutinetestwasperformed3dayslater?whichwasrepeatedafter7days.ResultsWhitebloodcellsdecreasedwhenthepatientsweretreatedwithomeprazoleorpantoprazoleseveraldayslater.Thedecreaseraleofwhitebloodc

3、elIswashigherinthepatientswhoweretreated7dayslaterthanthose3dayslater.ConclusionOmeprazoleandpantoprazolemaycausethedecreaseofwhitebloodcells・急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见急症，病死率高达6%〜10%，临床上最常见病因是消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症等。治疗上除了抗休克、迅速补充血容量外，根据不同病因也应采取相应的止血搭施，在非静脉曲张性上消化道出血中，质子泵抑制剂是一类常规使用的制酸药物，可抑制胃酸分泌

4、，显著改善上消化道症状，促进出血创面愈合，其抑酸作用强且持久，持续用药无耐受性。目前应用较为广泛的有奥美拉”坐、兰索拉口坐、泮托拉口坐、雷贝拉口坐、埃索美拉口坐等，这类药物不良反应少、安全、有效，临床使用时间已超过10年但少数患者在使舟过程中出现了白细胞减少的情况，本人观察治疗对象共160例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年8月〜2006年5月在长沙市第四医院因急性非静脉曲张性上消化道出血疾病住院患者共160例，男85例，女75例；年龄18〜75岁，平均45.2岁，大于40岁者82例（占51.25%），用药前均查血常规，白细胞大于4.0X109/L，且在正常范围内

5、。出血原因：十二指肠溃疡54例，胃溃疡40例，急14糜烂性出血性胃炎45例，复合性溃疡13例，吻合口炎3例，吻合口溃疡5例，上述患者均通过行胃镜检查明确出血原因。使用奥美拉"坐70例，其中〉40岁者42例，使用泮托拉口坐70例，其中〉40岁者40例，患者年龄分布差异无统计学意义（P>0・05）。所有病例均排除合并血液系统疾病及可能影响血液系统的其他疾患，所有病例均避免使用其他引起白细胞减少的药物。1.2试验方法本硏究将160例急性非静脉曲张性上消化道出血患者按照随机原则分为对照组（20例），治疗I组（70例），治疗II组（70例），对所有入选病例均给予积极补液、输血补充血容量、药物

6、止血、保护上消化道黏膜，必要时内镜下止血治疗，对照组只给予前述治疗；治疗I组在第1天即开始用奥西康（奥美拉H坐，扬州奥赛康药业有限公司生产）每次40mg，每12hI次，静脉滴注；治疗D组在第1天即幵始用韦迪（泮托拉口坐，江苏扬子江药业集团公司生产）每次40畔，每12h1次，静脉滴注。用药后第3天、第7天分别复查血常规观察白细胞数値变化情况。1.3统计学方法数据统计采用SPSS10.0软件处理，两组组间一般资料比较采用t检验，见表1。对于白细胞减少的情况采用例数/百分率表示，其统计推断采用X2检验，率的检验标准a二0.05，见表2。2结果对治疗前三组患者一般资料比较后结果显示：三组患

7、者一般资料（性别、年龄）差异无显著性（P>0.05）。对治疗后三组患者出现白细胞减少情况比较后结果显示：用药后第3天、第7天复查血常规，少数患者出现不同程度白细胞数下降，分类正常，下降幅度为10%〜74%，下降低于正常値者共48例，其中男26例，女22例，差异无显著性；〉40岁者25例，<40岁者23例，差异无显著性；治疗I组22例，占I组31.43%；治疗II组23例，占U组32.86%I组与II组差异无显著性，但I组、II组与对照组比较差异有显著性，第3天发生白细