奥美拉唑、泮托拉唑对白细胞影响的临床观察

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1、奥美拉唑、泮托拉唑对白细胞影响的临床观察【摘要】目的观察奥美拉唑、泮托拉唑在临床应用中对白细胞的影响。方法对上消化道出血患者分别使用奥美拉唑和泮托拉唑3天、7天后复查血常规。结果使用奥美拉唑、泮托拉唑3天、7天后观察血常规，发现部分患者出现白细胞减少。使用7天发生白细胞减少几率高于使用3天者。结论临床使用奥美拉唑、泮托拉唑可以引起白细胞减少。【关键词】奥美拉唑泮托拉唑白细胞［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectsofomeprazoleandpantoprazoleonwhitebloodcells.Methods160patien

2、tswithnonvaricealuppergastrointestinalbleedingweretreatedwithomeprazoleorpantoprazole.Bloodroutinetestwasperformed3dayslater，whichwasrepeatedafter7days.ResultsWhitebloodcellsdecreasedwhenthepatientsweretreatedwithomeprazoleorpantoprazoleseveraldayslater.Thedecreaserateofwhitebloodcellswashi

3、gherinthepatientswhoweretreated7dayslaterthanthose3dayslater.ConclusionOmeprazoleandpantoprazolemaycausethedecreaseofwhitebloodcells.6［Keywords］omeprazole;pantoprazole;whitebloodcells急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见急症，病死率高达6%～10%，临床上最常见病因是消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症等。治疗上除了抗休克、迅速补充血容量外，根据不同病因也应采取相应的止血

4、措施，在非静脉曲张性上消化道出血中，质子泵抑制剂是一类常规使用的制酸药物，可抑制胃酸分泌，显著改善上消化道症状，促进出血创面愈合，其抑酸作用强且持久，持续用药无耐受性。目前应用较为广泛的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，这类药物不良反应少、安全、有效，临床使用时间已超过10年，但少数患者在使用过程中出现了白细胞减少的情况，本人观察治疗对象共160例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年8月～2006年5月在长沙市第四医院因急性非静脉曲张性上消化道出血疾病住院患者共160例，男85例，女75例；年龄18～75岁，平均45.2岁，大于40岁者8

5、2例（占51.25%），用药前均查血常规，白细胞大于4.0×6109/L，且在正常范围内。出血原因：十二指肠溃疡54例，胃溃疡40例，急性糜烂性出血性胃炎45例，复合性溃疡13例，吻合口炎3例，吻合口溃疡5例，上述患者均通过行胃镜检查明确出血原因。使用奥美拉唑70例，其中＞40岁者42例，使用泮托拉唑70例，其中＞40岁者40例，患者年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例均排除合并血液系统疾病及可能影响血液系统的其他疾患，所有病例均避免使用其他引起白细胞减少的药物。1.2试验方法本研究将160例急性非静脉曲张性上消化道出血患者按照随机原则分为对照组（20例）

6、，治疗Ⅰ组（70例），治疗Ⅱ组（70例），对所有入选病例均给予积极补液、输血补充血容量、药物止血、保护上消化道黏膜，必要时内镜下止血治疗，对照组只给予前述治疗；治疗Ⅰ组在第1天即开始用奥西康（奥美拉唑，扬州奥赛康药业有限公司生产）每次40mg，每12h1次，静脉滴注；治疗Ⅱ组在第1天即开始用韦迪（泮托拉唑，江苏扬子江药业集团公司生产）每次40mg，每12h1次，静脉滴注。用药后第3天、第7天分别复查血常规观察白细胞数值变化情况。1.3统计学方法数据统计采用SPSS10.0软件处理，两组组间一般资料比较采用t检验，见表1。对于白细胞减少的情况采用例数/百分率表示，其统计推断采用

7、χ2检验，率的检验标准α=0.05，见表2。2结果6对治疗前三组患者一般资料比较后结果显示：三组患者一般资料（性别、年龄）差异无显著性（P>0.05）。对治疗后三组患者出现白细胞减少情况比较后结果显示：用药后第3天、第7天复查血常规，少数患者出现不同程度白细胞数下降，分类正常，下降幅度为10%～74%，下降低于正常值者共48例，其中男26例，女22例，差异无显著性；＞40岁者25例，＜40岁者23例，差异无显著性；治疗Ⅰ组22例，占Ⅰ组31.43%；治疗Ⅱ组23例，占Ⅱ组32.86%，Ⅰ组与Ⅱ组差