奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的临床疗效观察.doc

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1、奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的临床疗效观察【摘要】目的观察奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的临床药物疗效。方法纳入研究的患者40例，采用随机分纽•法分为治疗纽•和对照纽•各20例，以治疗后的欧洲卒中评分(ESS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)作为临床疗效评价指标。结果治疗7天治疗纽与对•照组的GCS评分差异无显著性(P>0.05),2周后治疗纽的GCS评分明显高于対照组(PvO.05)。治疗14〜21天后，治疗纽.ESS评分与对照纽•比较均差异有显著性(PvO.05)。在用药安全性上，两组中治疗前后均未出现明显不良事件。结论奥扎格雷注射液对改变早期脑梗死崽者的临床症状，改善

2、脑供血较其他传统药物比较有明显的优势。【关键词】奥扎格雷钠;早期脑梗死;疗效;安全性奥扎格雷钠为近年应用于临床的特界性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，主耍用于缺血性脑血管病的治疗。本科2010年5月-2011年5月用奥扎格雷治疗脑梗死，与其他传统治疗方法对比观察疗效，其安全性满意，现报告如下。1资料与方法1.1病例的选择与分组共有40例住院脑血管病患者，所有病例均经过临床和CT、MRI(符合1995年全国脑血病诊断标准)确诊。入选病例的欧洲卒中评分V80分，格拉斯哥昏迷评分(GCS)6〜12分，II排除了合并有明确精神疾病、严重脏器病变进展或终末期、血

3、管炎与自身免疫疾病、颅内动脉瘤或动脉畸形等合并症患者。治疗组20例,男10例,女10例;年龄44〜84岁,平均(70.4土10.2)岁;治疗距发病时间(15±7.9)h。对照组20例,男10例，女10例;年龄45〜81岁，平均(71.4±9.2)岁;治疗起始距发病时间6〜12h。治疗组与对照组的年龄、性别、既往史、积分和两组治疗起始吋间差异均无显著性(P>0.05)。1.2给药方法发病I2h内完成筛选分纽.，入选病例开始治疗。对照纽•：丹参20讪加入5%葡萄糖溶液，qd;治疗组：在对照组治疗基础上加用奥扎格雷钠80讪加入5%葡萄糖溶液，qdo两组疗程均14天。

4、两纽均采用相同的脱水、抗炎、醒脑等治疗方法。1.3疗效观察对纳入研究的两纽患者于用药前、用药14天和21天分别测定患者的ESS,并观察了两组患者于用药前、用药7天与14天的GCS及治疗前后的出凝血时间、肝肾功能及药物不良反应。1.4安全性评估临床安全性分析只要观察两纽•中患者的血常规、肝功能、肾功能、电解质等基本生化指标的治疗前后动态变化。2结果2.1疗效比较40例患者中，对照纽1例死亡，而治疗纽中0例死亡，2例治疗中自动出院。上述病例未纳入统计分析。用药前治疗纽.与対照组的GCS差异无显箸性(P>0.05);治疗后7天，治疗纽.GCS评分高于对照组，但差异无

5、显著性(P>0.05),而对照纽.CGS评分低于治疗前(P>0.05);考虑与脑梗死急性期脑损害加重有关。两周后治疗纽•的CGS评分进步非常明显，与对照组相比差异有显著性(Pv0.05)。在治疗前后对比屮，两周后治疗纽的CGS评分进步明显(Pv0.05)。iflj对照纽进步较慢(PX105)。本部分结果提示，奥扎格雷钠提高了CGS评分，促进了脑梗死患者的意识功能恢复。在两组患者的ESS观察中，治疗前两纟I［的ESS评分差异无显著性(P>0.05)o治疗14天后，治疗组ESS评分显著提高，与对照纽比较差异无显著性(PvO.05)。21天时,治疗组的ESS评分明显

6、高于对照组(PvO.05)。治疗前后比较,对照组21天时ESS评分明显高于治疗前(PvO.05),但治疗纽的ESS评分明显好于对照纽。实验结果提示：奥扎格雷钠明显提高了脑梗死患者神经功能缺损的ESS评分，改善了患者的神经功能。2.2安全性分析在对照纽•、治疗纽•中，治疗前与治疗后红细胞计(RBC)、血肌酊(Cr)、血清谷内转氨酶(ALT)、白球比值(A/G)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血清氯(Cl・)差异均无显著性(P>0.05)。但各纽患者的外周血白细胞计数(WBC)明显高于止常人数值，町能与选择病例系急性期脑血管病应激反应有关。与治疗前相比，治疗后

7、14天的治疗组与对照组WBC均显著下降(PvO.05),但治疗前后的两纽之间对比差异无显著性(P>0.05),提示可能与重症脑梗死急性期应激反应有关。3讨论急性脑梗死是一种常见而高发的缺血性脑血管疾病，新近的资料提示，局部血管闭塞后的8〜10min内，局部缺血的中心区脑纽织就开始发生不可逆坏死，周边逐步形成半暗带区。随看缺血的延续，坏死灶不断蔓延扩大。超期的缺血性半暗带区脑保护治疗可以有效延长损伤的神经元活性，延长缺血区脑组织耐受性，有助于逆转或减轻脑损害。所以早期的脑保护性治疗対急性脑梗死越來越显得重要。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,能有效地抑制血栓素合成

8、，减少TXA2生成，同时促进PG12的