冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病相关因素研究

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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病相关因素研究　　[摘要]目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉介入操作后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素及相关性。方法650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用造影剂威视派克行介入操作，分析入选病例的基础资料、CIN的发病率，分组讨论CIN发生的相关危险因素。结果650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠脉介入后有56例发生CIN（发病率为8.6%），使用较高剂量造影剂（≥95mL）、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR80岁等。此次研究经过医院伦理委员会同意，且患者均签署知情同意书。1.2方法记录患者性

2、别、年龄、吸烟、血压、糖尿病、介入方式（PCI/CAG）、造影剂剂量、术前有无使用他汀类药物、血管紧张素受体阻断剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等相关药物。检测指标包括：术前、术后肌酐，术前血红蛋白、尿酸，尿素氮、空腹及餐后25h血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、临床诊断、三酰甘油、胆固醇、估算肾小球滤过率（eGFR）、心脏彩超收缩功能中左室射血分数（LVEF）、糖化血红蛋白（HbA1c）、B型脑利钠素前体（pro-BNP）、冠状动脉病变数量等。1.3诊断标准及定义CIN诊断标准：排除其他影响肾功能因素，Sc

3、r较造影前绝对值增加44.2μmol/L或上升25%。计算eGFR采用简化的肾脏疾病饮食调整研究（MDRD）公式计算肾小球滤过率估计值[1]，即eGFR[mL/（min·1.73m2）]=186.3×Scr（mol/L·88.4）-1.154×年龄（岁）-0.203×[1（男）∶0.742（女）]。根据术前基础Scr术后72h内Scr值判断患者是否发生CIN，将患者分为非CIN组和CIN组；根据患者生活习惯吸烟史分为吸烟组；根据既往病史，将患者归为高血压组和糖尿病组；将年龄≥70岁的患者归为高龄组；将血红蛋白Hb　　2.3造影剂肾病的相关性分析发生CIN和未发生C

4、IN患者比较，在高龄、2型糖尿病、eGFR0.05）。见表1。2.4造影剂肾病的危险因素分析Logistic回归分析发现eGFR　　综上所述，心内科行PCI术或冠脉造影患者CIN的发生不可小觑，尤其是对高危患者，应给予足够临床重视并采取术前可能的预防措施及术后肾功能的随访工作。[参考文献][1]ZuoL，MaYC，ZhouYH，etal.ApplicationofGFR-estimatingequationsinChinesepatientswith5chronickidneydisease[J].Americanjournalofkidneydiseases：t

5、heofficialjournaloftheNationalKidneyFoundation，2005，45（3）：463.[2]StaculF，vanderMolenAJ，ReimerP，etal.Contrastinducednephropathy：updatedESURcontrastmediasafetycommitteeguidelines[J].Europeanradiology，2011，21（12）：2527-2541.[3]IakovouI，DangasG，MehranR，etal.Impactofgenderontheincidenceando

6、utcomeofcontrast-inducednephropathyafterpercutaneouscoronaryintervention[J].TheJournalofinvasivecardiology，2003，15（1）：18.[4]CalabròP，BianchiR，CrisciM，etal.UseandefficacyofsalinehydrationandN-acetylcysteinetopreventcontrast-inducednephropathyinlow-riskpopulationsundergoingcoronaryarter

7、yangiography[J].InternalandEmergencyMedicine，2011，6（6）：503-507.[5]赵瑛瑛，刘东伟，王建生，等.冠状动脉介入诊疗并发造影剂肾病的危险因素[J].中华医学杂志，2012，92（22）：1547-1549.[6]5郑志伟，陈翠仪，康彦红，等.冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的危险因素研究[J].岭南心血管病杂志，2012，18（1）：17-19.[7]陈侃，钱菊英，葛雷，等.冠状动脉介入诊疗术对肾功能影响的532例分析[J].中国介入心脏病学杂志，2009，17（3）：153-156.[8]CruzDN，Go

8、hCY，M