乙酰半胱氨酸预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的临床研究

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1、分类号——UDC十南大学CENTRALSOUTHUNIVERSITY密级——编号——硕士学位论文论文题目：学科专业：研究生姓名：学院(系、所)：指导老师：中南大学二。一二年五月分类号UDC硕士学位论文密级乙酰半胱氨酸预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的临床研究Theclinicalresearchonthepreventiveandprotectiveeffectofcontrast．inducednephropathyafterpercutaneouscoronaryinterventiontreatment

2、withacetylcysteine作者姓名：向群学科专业：内科学学院(系、所)：湘雅医学院附属海口医院指导教师：陆士娟教授中南大学二。一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：埠喻迎年』月丑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保

3、留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者虢哗导师签名黜喻业年￡月丑日硕士学位论文中文摘要摘要目的：探讨N一乙酰半胱氨酸(N—acetylcysteine，NAC)对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者术后造影剂肾病(contrast-inducednep

4、hropathy，CIN)是否具有预防作用。方法：将2010年3月至2011年12月择期在我院心血管科导管室行冠状动脉造影／介入治疗的患者230例完全随机分为对照组和NAC组。对照组114例常规水化，即接受0．9％氯化钠溶液静脉滴注，造影前l小时以3ml／kg．h输注，造影术中及造影术后6小时以lml／kg．h输注。NAC组116例在常规水化的基础上，造影前ld,时予NAC600mg口服，造影后1d及造影后2d予NAC600mg，每日2次口服。所有患者均使用非离子型低渗造影剂碘帕醇370。比较两组造影前及造影后24

5、h、48h的血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Crcl)、估算的肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)以及CIN发生率。结果：两组造影前的一般情况如年龄、性别、体重、心肌梗死病例比率、高血压病例比率、糖尿病病例比率、高脂血症病例比率、脑血管病例比率、心血管疾病家族史比率、肾功能不全病例比率、血脂、Scr、Crcl、GFR、BUN、RBP等参数比较差异无显著性。两组术中造影剂用量比较差异无显著性。造影当天、造影后1d及造影后2d的液体入量比较差异无显著性。应用造影剂后24h及48h

6、,对照组Scr、RBP较NAC组升高，而Crcl、GFR较NAC组下降。NAC组发生CIN5例(4．3％)，对照组发生CINl3例(11．4％)。两组CIN的发生率比较差异有统计学硕士学位论文中文摘要意义(尸<0．05)。结论：N一乙酰半胱氨酸对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者术后造影剂肾病具有一定的预防作用。预防关键词经皮冠状动脉介入治疗，造影剂肾病，N～乙酰半胱氨酸，n硕士学位论文英文摘要AbstractObjective：Thisstudyaimstoexplorewhetherthereisapreventi

7、veandprotectiveeffectofN—acetylcysteineforpatientswithcontrastinducednephropathyafterpercutaneouscoronaryinterventiontreatment．Methods：Wedividedthe230patients，whohaveundergoneelectivecoronaryangiographyorinterventiononcardiovascularinthecathlabduringtheperiodo

8、fMarch2010toDecember2010，intocontrolgroupandNACgroup．Thecontrolgroupwhichreceivedtheintravenousinfusionatrate3ml／kg．hbeforeCoronaryangiographyandratelml／kg．hfor6hoursinsurgeryandaf