sox方案和folfox4方案治疗进展期胃癌临床效果与安全性

《sox方案和folfox4方案治疗进展期胃癌临床效果与安全性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、SOX方案和FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床效果与安全性　　[摘要]目的探讨SOX（维康达+奥沙利铂）方案与FOLFOX4（氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂）方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取韶关市粤北人民医院2009年6月～2011年6月收治的100例进展期胃癌患者作为临床研究对象，应用随机数字表法将本研究入组患者分为试验组和对照组，每组均50例患者。对照组患者采用FOLFOX4方案治疗，试验组患者采用SOX方案。观察两组疗效和不良反应。结果试验组的总有效率为50.00%，对照组的总有效率为38

2、.00%，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法FOLFOX4方案：奥沙利铂，130mg/m2静脉滴注，第1天给药；亚叶酸钙，400mg/m2静脉滴注，第1天给药；5-氟尿嘧啶，400mg/m2静脉滴注，第1天给药；5-氟尿嘧啶，2400mg/m2持续静脉注射维持46h。14d重复1次，共3个周期。SOX方案：奥沙利铂，130mg/m2，静脉滴注，第1天给药；维康达，805mg/（m2·d）口服，每天2次，第1～14天连续给药。3周为一周期，共3个周期。研究过程中根据不良反应事件发生的等级进

3、行适量的调整。如果发生Ⅰ级毒性反应，治疗无需减量或中止。如发生Ⅱ～Ⅳ级毒性反应，则进行减量或选择终止治疗。1.3观察指标①临床观察：观察患者症状、体征改变情况和化疗不良反应（不良反应按WHO毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级），检查肝功能、肾功能、血常规、CEA、CA199、CA734。观察手术后并发症的发生，伤口愈合情况。②疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），病情稳定（SD）和病情进展（PD）。以CR+PR为统计有效（I），以CR+PR+SD计算疾病控制率（DCR）。1.3统计

4、学方法采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P　　S-1即替吉奥胶囊，国产商品名称维康达，是第三代口服氟尿嘧啶类药物，类似UFT，其组成比例按FT-207∶gimestat（CDHP）∶otastat5potassium（Oxo）=1.0∶0.4∶1.0组成[6]。FT-207口服吸收如肝经肝微粒体P-450作用生成5-Fu，肝内DPD（二氢嘧啶脱氢酶）使5-Fu降解失活，产生F-Ala由尿中排出，CDHP抑制DPD，使5-Fu浓度更多生成FdUMP，抑制TS，阻止

5、DNA合成，加入Oxo减少5-Fu对消化道黏膜的损害[7-8]。S-1在机体内可以持续分解释放5-Fu，使得延长了5-Fu对瘤细胞S期的抑制时间，同时也增强其对癌细胞DNA的抵抗性。这样就避免了5-Fu因为10～20min的短暂半衰期，降低了治疗效果。近年来，S-1在单药和联合其他化疗药物治疗胃癌方面已经显示出较好的疗效。而奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，结构特点由1，2-二氨基环己烷基团（DACH）取代DDP结构上的氨根，同时C1又被草酸基团取代，又称为草酸铂[9]。奥沙利铂对DNA有很强的抑制作用，可以与5-

6、Fu起到协同作用，但与氨基糖苷类药物应该谨慎应用[10]。它相对于顺铂更具有广泛的抗癌活性且无交叉耐药性。它的不良反应主要是在神经毒性，对骨髓抑制较轻且无肾毒性。SOX方案主要是奥沙利铂联合S-1，本试验主要观察其方案与FOLFOX4方案进行比较。FOLFOX4方案从2001年来就成为治疗晚期大肠癌的主要方法之一，但在后来的研究中发现，它对胃癌也有较好的疗效。亚叶酸钙是5-Fu的生化调节剂，能够提高其治疗效果。不良反应包括血液系统和非血液系统，本试验中SOX方案在白细胞低、心脏毒性的不良反应发生率低于FOLF

7、OX4方案，但恶心呕吐不良反应发生率高于FOLFOX4方案。表1数据可得，SOX方案的有效率和疾病控制率高于FOLFOX4方案。查阅资料发现，日本学者Koizumi等报道的针对51例无法切除或复发的晚期胃癌患者应用SOX方案化疗结果显示，总体有效率为59%，疾病控制率为84%，具有成为一线治疗胃癌化疗方案的潜力。5综上所述，SOX方案在治疗进展期胃癌的疗效和安全性均优于FOLFOX4方案，值得在临床上推广。[参考文献][1]SongunI，PutterH，KranenbargEM，etal.Smgicaltr

8、eatmentofgastriccancer：15-yearfollow-upresultsoftherandomisednationwideDutchDID2trial[J].LancetOncel，2010，11（5）：439-449.[2]YuM，ZhengHC，TakahashiH，etal.Comparisoninpathologicalbehaviours&prognosisofgast