提供替诺福韦抗病毒慢乙肝病例1.ppt

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1、慢乙肝病例征集模板CNRX/TDF/0266/16,有效期至2018年8月本资料并非广告。本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，请勿阅读或传播其中的内容填写说明病例内容必须真实，各项内容填写完整粘贴的图片中，注意保护患者隐私模板中没有体现其他病例信息，请附在PPT最后选择病例类型请将您提交的病例类型文字标红：应答不佳的慢乙肝患者其他慢乙肝患者性别：男年龄：34岁职业：经商主诉：反复肝功能异常1年患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考现病史：患者1年来反复发现肝功能异常，不伴有厌油、恶心及肝区疼痛等不适。既

2、往史：有乙肝病史5年。家族史：无患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考体格检查：身高：175cm体重：79kgT：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：110/70mmHg皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜未见黄染腹部检查：腹部柔软，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（—），腹水征(-),双下肢不肿。患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考血清学和病毒学检测：HBV-M：HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBVDNA：1.62×10^5copies/mL患者信息病例介绍临床检查诊断

3、结果病例特点化验单病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考生化检查：血常规：正常尿常规：正常肝功能：ALT175IU/L,AST103IU/L,GGT86IU/L,TBIL10.6umol/L肾功能：正常电解质：正常AFP：5.3ng/ml患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点化验单病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考影像学检查：B超：肝实质回声不均，胆囊壁毛糙CT：符合慢性肝炎表现MRI：无患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点影像图片病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考纤维化检测：TE：无APRI评分：无FIB-4指数：7.3患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点报告单病例概况

4、诊疗思路诊疗结果体会和思考主要诊断：病毒性肝炎慢性乙型其他诊断：无鉴别诊断：酒精性肝炎:可排除药物性肝炎：可排除患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考病例特点总结：1.中年男性2.反复肝功能异常，未正规抗病毒治疗。3.既往有乙肝病史多年。4.肝功能轻度异常，无肝硬化及黄疸表现患者信息病例介绍临床检查诊断结果病例特点病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考制定治疗方案前，对该病人治疗的思考：如何制定治疗方案？该病人反复肝功能异常，最终将发展为肝硬化，目前肝功能异常，转氨酶水平在正常值3倍以上，HBVDNA定量阳性，适

5、合抗病毒治疗。患者经常出差，难以坚持干扰素治疗。首选替诺福韦口服抗病毒治疗。治疗思考循证医学指南建议治疗方案相关的临床研究证据：临床研究显示：早期抗病毒治疗能阻止慢性乙型肝炎发展为肝硬化，并减少肝癌的机率。治疗思考循证医学指南建议治疗方案病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考相关的临床研究证据相关的临床研究证据相关的指南建议：2016年全国肝病会议指南建议慢乙肝患者首选替诺福韦及恩替卡韦。治疗思考循证医学指南建议治疗方案病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考相关的指南建议相关的指南建议病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考该患者的抗病毒治疗方案：抗病毒药物：替诺福韦剂量和用法：300mg,

6、qd其他治疗措施：配合口服护肝药物（健肝乐）治疗思考循证医学指南建议治疗方案12周24周48周其他指标数值ALT，34U/LAST，42U/L总胆红素TBIL，9.8μmol/L间接胆红素IBIL，4.5μmol/L总蛋白TP，75g/L白蛋白ALB，42g/LHBVDNA，＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，45μmol/L血磷，mmol/L是否调整治疗方案：继续口服抗病毒药物，不调整方案+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb+HBcAb+preS1Ag+病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考12周24周48周其他指标数值ALT，35U/LAST，31

7、U/L总胆红素TBIL，11.7μmol/L间接胆红素IBIL，4.5μmol/L总蛋白TP，72g/L白蛋白ALB，40g/LHBVDNA,＜1.0×10^2copies/mL血肌酐，39μmol/L血磷，mmol/L是否调整治疗方案：否+/-+/-HBsAg+HBsAb-HBeAg-HBeAb-HBcAb+preS1Ag+病例概况诊疗思路诊疗结果体会和思考12周24周48周其他指标数值ALT，30U/LAST，28U/L总胆红素TBIL，11.4μmol/L间接胆红素IBIL，6.5μm