如何当好一名急诊科医生.docx

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1、讲义要点：1、如何当好一名急诊科医2、急腹症的诊治思路3、胸痛的诊断与临床思维4、昏迷的临床诊断思维一、如何当好一名急诊科医生一、急诊医学专业和急救医疗服务体系1、急诊医学专业急诊医学专业是一门二级学科，它不同于呼吸、消化、心血管、内分泌、肾脏等内科分科和普通外科、骨科、泌尿外科等，它是上述各三级学科组成的多学科综合而成。在一些发达国家，培养一个急诊科医生需要11年(即4年大学自然基础课、4年大学医学基础临床课的学习及毕业后3年急诊专业培训)的时间，因为当好一名优秀的急诊科医生必须有扎实的、多学科的基础理论知识和全科知识，以及熟练的、全面的基本操作技能。2、急救医疗服务体系（Emergency

2、MedicalServiceSystem,EMSS）在我国EMSS为院前急救、医院急诊科、ICU三环相扣的急救模式，实践证明，这种急救链条环环相扣，构成快捷、有序、高效救命的连续服务模式。3、综合性医院急诊科的特点①急诊科是医院拯救生命和救治急危重症的前哨急诊科接诊的急危重症多，病情变化快，随时可能危及患者生命。一切以病人为中心，强化责任意识，具备过硬的业务技术本领，是急诊科医生的基本准则。②急诊科是体现医院综合医疗救治水平的缩影急诊科经常面对急危重症患者、突发事件和其他应急任务，要求急诊科医生有过硬的业务素质，才能做到与时间同赛跑，与死神比速度，从而体现医院的综合医疗救治水平，提高抢救成功率

3、。③急诊科是展示医院形象的第一窗口急诊病人病情急、变化快，对服务质量要求很高。急诊科医生必须坚持“以人为本、患者至上”的服务理念，在医院的第一窗口展示医务人员视病人如亲人、急病人之所急、主动优质高效服务的良好形象。4、急诊科医生的工作环境和接诊患者的特点①患者的病、伤情急，家属和患者病人的心情急、要求高、期望值大。②患者的病程短，病史资料及相关信息不全，即时留给医生分析思考的时间短，判断和确诊的难度大。③急诊急救的疾病谱广泛，许多重症病人混杂其中，需要急诊医生在短时间内筛查出真正危重的病人。④目前我国大中城市综合医院急诊科接诊的患者年龄构成比以老龄病人占大多数，且多为常见病、多发病，由于种种因

4、素，这些本应在社区或门诊解决的问题都涌向综合医院急诊科，增加了后者的压力。⑤诸多综合医院的急诊工作环境不尽如人意，场地及空间有限，加上病人数量多，卫生资源偏紧，造成分流困难。⑥在相当多的综合医院，急诊医护人员编制不足，经常处于超负荷工作及亚健康状态，急诊医护人员的付出与收入待遇不相称。5、急诊患者的病、伤情特点：（1）、发病急，致伤突然，病情、伤情变化快，随机性和不可预测性强。18/18（2）、病情复杂，疾病谱广泛，有跨科的疑难急危重症。（3）、伤害（多发性创伤、中毒等）患者的特点：①受损部位多，组织损害广泛而严重；②受累器官多，生理机能影响大而广，不同器官可相互影响，创伤反应复杂、持久、显著

5、；③表面可见的创伤常掩盖内脏的损伤，容易漏诊；④伤势重，死亡率高；⑤病情发展快，并发症多，致残率高。6、病人、家属、社会对急诊科医生诊疗的期望①要求整个诊疗过程快捷、安全、有效。②要求医疗费用低廉，医疗行为最小创伤。二、如何当好一名优秀的急诊科医生1、当好一名优秀的急诊科医生的必备条件：①急诊科医生是解决一个“急”字，处理一个“危”字。②急诊科医生必须苦练内功，扎实基础。除了有全面的学科知识，还需熟练掌握各种急救操作技术。③急诊科医生需要敏捷的思维、忙而不乱的心态，这是急诊医生必备的内在因素。2、当好一名优秀的急诊科医生应有的临床思维方法：①确定出目前哪些问题将首先危及病人生命。②确定出目前哪

6、些问题将发展为危及生命的情况。③确定出目前哪些问题是病人最难以忍受的痛苦。④确定出目前哪些问题对病人及家属心理将造成最大的伤害。3、当好一名优秀的急诊科医生必须做好的事情：①必须有全心全意为病人服务的信念。②必须有吃苦耐劳、后天下之乐而乐的思想准备。③必须有扎实的专业理论基础和熟练的操作技能。④必须有敏捷的医学循证思维能力。⑤必须有健康的体格和良好的体力支配。4、急诊科医生当前存在的困惑：①病人和家属对医疗费用和医疗行为的不理解；②病人和家属对急诊医生所做出的医疗决策不配合；③由于人文因素导致的沟通障碍。5、当好一名优秀的急诊科医生必须掌握科学的急诊思维方法①按照诊疗规范、临床路径行事。②要学

7、会善于观察与思考，学会沟通与对话，具备良好的人际能力，保证医疗安全。③重视业务培训，做到师生互动，教学相长。6、当好一名优秀的急诊科医生，必须建立正确的急诊临床思维,应当进行长期的、有计划和有目的的训练①在病人就诊过程中，应不断的对症状和生命体征进行反复评估。18/18②急诊工作有许多不确定性，还有其特殊性。急诊医生除了要进行医疗工作外，还需要具备管理、组织及协调能力，还要面对许多社会问题，还要学