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1、儿童与青少年忧郁症 认知治疗吴文建医生香港九龙医院精神科医师美国认知治疗学院荣授院士什么是心理治疗?佛罗伊德什么是认知治疗?贝克什么是认知治疗?一种心理治疗短期治疗(12-16节)每星期一节个人/团体治疗:以个人为多目前科学证据最强的心理治疗至今已有超过2300个关于认知治疗之研究认知治疗理论情绪,行为与思想相连:十字包认知治疗理论忧郁症认知治疗模型认知治疗理论-核心思想童年经历:个人核心思想父母对儿童身体或心理伤害:‘我是没人爱’;‘我是别人的负担’在一般情况下,由于其他的因素,负面核心思想变得沉静人生重大事变,以上思想活跃起来认知治疗理论-思想模
2、式负面思想工具也强大起来(60:40变为50:50):注意力放于个人失败事情,忘却成功例子,淡化成功经验把失败事情归究个人,把成功经验看成幸运个别例子把忧郁感觉,忧郁经验反复推敲,过于流域思想空谈,没有行动逃避解决问题,让事情越来越坏认知治疗理论-思想模式治疗简要建立互信关系了解忧郁来源了解思想与情绪的关系训练捕捉负面思想,明白个中理由,寻找证据加强注意个人成功个案,加以增强个人自信面对问题,解决问题,检讨结果儿童治疗上差异儿童治疗多为家长或老师提出,儿童对于改变方向有保留儿童与医师间治疗保密问题:如何达到平衡儿童环境直接受家长影响,治疗儿童而没有处
3、理家庭环境因素,可能徒劳无益儿童心智阶段,对于治疗手段有所影响儿童是否需要治疗?儿童实况老师,家人,与同学报告情绪与行为同样重要家人对于病态之看法:儿童成长期变化与家人对于儿童之期望与要求病人是儿童?病人是家人?还是家庭生病?如何向家人解释也是学问家人参与有价值吗?个别情况除了家庭严重暴力,获得家人认同是非常重要家人偶尔参与,了解病情与进度家人定期参与,作为辅导治疗师,参与完成功课及制定功课,也加强家人成就感家人接受治疗,如父母患有忧郁症治疗配合儿童心理发展情绪成熟度与社交敏感度比年纪更为考虑因素7岁以上儿童基本上已拥有治疗参与之能力分辨情绪,分辨思
4、想与情感了解事情由于不同因素:个人,环境,内在与外在条件,时空变化观等同理心发展:明白别人有不同的想法,设身处地去了解别人想法治疗配合儿童心理发展因材施教根据个人看法,从根本出发多用儿童故事(伊索寓言)多用卡通人物,思想泡沫等多用游戏,如儿童玩具等减少使用教训语气治疗成效个人认知治疗对于儿童忧郁症有改善,减低忧郁情绪,减少行为问题,改善逃学问题家人参与治疗有帮助,尤其对于儿童家人参与短期有疗效,可长期没长远帮助年纪与疗效关系复杂:年纪少,改变弹性也比较大,可了解复杂思想感情却有障碍儿童玩具用于治疗儿童思想泡沫儿童思想泡沫儿童了解感情结论认知治疗是有效
5、的心理治疗对于儿童与青少年也有疗效的证据成效关键在于家人支持与家庭关系,及把治疗方法配合儿童心智程度对于治疗与预防也起一定的作用
