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时间:2017-12-06
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1、脊柱结核患者术后腹胀原因研究和护理干预 [摘要]目的探讨脊柱结核患者术后腹胀原因及护理干预效果。方法选取2011年6月~2012年7月在本院进行治疗的脊柱结核患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予术后常规治疗和护理,而观察组患者在对照组的基础上对脊柱结核患者进行腹胀原因分析,加强护理干预,1个疗程后对所有患者进行临床疗效的评价。结果经过1个疗程的治疗,观察组总有效率(94%)明显高于对照组(78%),两组差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规治疗和护理,而观察组在对照组的基
2、础上分析脊柱结核患者术后腹胀的原因,并加强对脊柱结核患者的护理干预,如术前健康教育、术后指导等,1个疗程后对所有患者进行临床疗效的评价。1.2.1腹胀原因分析①麻醉、镇痛药物等有镇痛、兴奋平滑肌的作用[2],增加胃肠平滑肌和括约肌张力,抑制胃肠蠕动,引起腹胀。②术后13d内禁饮食,若饮食不当,在肛门没有排气、胃肠功能未恢复时过早进食;术后钾摄入不足,致血钾低,致胃肠平滑肌张力低下。③迷走神经损伤[3],术后胃肠功能抑制,易肠麻痹而腹胀;胃肠功能抑制过久,易刺激肠道引起神经节兴奋致肠麻痹,腹胀加重。1.2.2护理干预1.2.2.1术
3、前护理干预术前患者心情紧张、焦躁等刺激源是手术引起的精神压力,属心理刺激源[4],因此,需对患者进行心理安慰和护理,消除患者的顾虑,使患者积极配合手术;有不良嗜好(如吸烟、饮酒)者应劝其戒烟戒酒;指导患者学习自主排痰及在床上进行大小便;做好术前准备。1.2.2.2术后护理指导①饮食:患者由于卧床,胃肠蠕动减弱,影响消化吸收功3能,或伴有腹胀、便秘等不适症状,应食用清淡易消化、高蛋白、高碳水化合物、高纤维素的软质食物,以及增加肠蠕动的蔬菜、水果等,并应鼓励患者做腹式呼吸、腹部热敷,以增加胃肠蠕动,如有便秘严重者可用肥皂水灌肠。②运动
4、[5]:在不影响脊柱稳定性的前提下,指导患者主动活动四肢,如翻身(每2小时1次)、按摩或轻压腹部(以患者病情而定,每天3~4次,以促进患者肠蠕动)、四肢伸曲活动、肌肉的收缩活动等。③预防感染[6]:术后患者容易发生肺部及泌尿系统的感染,需鼓励其多饮水,轻扣患者背部,促进痰液排出,以降低肺内感染等[7];术后多数患者不习惯卧床排尿,常采取留置导尿,因而尿路感染率高;术前应指导患者学习床上排尿,术后鼓励患者排尿,同时对患者行膀胱按摩,有利于自主排尿的恢复,以防发生感染。④康复干预护理:术后3d指导患者家属对患者的肌肉进行按摩,防止长时
5、间卧床导致肌肉萎缩,并鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸等动作,同时适当做双下肢及踝关节等部位的伸曲运动,该活动以不影响脊柱的稳定性为原则;术后2周,开始进行腰背肌的锻炼,如进行三点支撑法、背伸法等,以增强脊柱的稳定性;术后3~4周,则开始在保护性支具的作用下进行不负重行走,循序渐进,直至可以进行负重锻炼。1.3疗效判定标准显效:经护理干预,患者术后未见异常不适,恢复良好,切口为甲级愈合;好转:临床腹胀不适症状、体征有所减轻,术后恢复可,切口为乙级愈合;无效:症状、体征均无改善或恶化,术后恢复较差,切口为乙级或丙级愈合。1.4统计学方法
6、采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P3
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