4脊柱结核术后腹胀原因及处理措施

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1、脊柱结核术后腹胀原因分析及护理干预腹胀是脊柱结核术后常见的临床症状，多表现为腹部膨隆、肠胀气、肠蠕动减弱等，严重者可伴有恶心、呕吐，多伴有排便困难等，严重影响术后病人的恢复及营养支持治疗。因此，分析脊柱结核病人术后腹胀的原因，采取存针对性、实效性的护理，对于脊柱结核病人的康复及治疗有着积极的作用。1腹胀原因分析1应激因素脊柱结核手术需全身麻醉，且手术时间较长，创伤大，出血较多。创伤使人体发生急性反应而诱发胃肠功能紊乱，而麻醉药物则可引起肠麻痹，这些均可诱发腹胀。2心理因素术后患者常巾于恐惧疼痛，卧床期间，主动运动减少，被动运动不合作，使胃肠功能减弱。另外

2、，患者不习惯床上排便，造成粪便在肠道内蓄积过久、秘结、干燥而引起肠道机械性梗阻，进一步增加胃肠功能紊乱。其次，患者对疼痛耐受差，多依赖止痛药。术后镇痛泵，镇痛药物的使用，也减弱了胃肠道的功能。3病理因素脊柱结核手术后，腹膜后血肿刺激肠道引起神经节兴奋导致肠麻痹。由于术后6小时内禁饮食，使患者食欲减退，进食量减少，术中出血，引流管引流，都可以使钾丢失增加，从而使血清钟降低，低钾可使胃肠道张力低下，引起不同程度的腹胀。临床上还有一些患者，由于术后吸氧管的使用，多张口呼吸，吞气量增加，进而引起腹胀4.长期服用抗结核药物，对胃肠道损伤。2护理干预1术前健康教育正

3、确评估患者的健康状况，进行心理安慰和心理护理：吸烟喝酒者，劝其戒烟戒酒；指导排痰的方法；指导患者床上练习大小便；术前晚上常规给予泻剂或灌肠，排除肠道积气和粪便。2术后指导2.1加强心理护理做好解释工作，让患者了解引起腹胀的原因，关心鼓励患者，增加战胜疾病的信心。2.2加强饮食护理（1）鼓励患者术后6h尽早进食（流食/半流食）、进水（温水），以少量多餐为宜，刺激肠蠕动。（2）术后第二天腹胀便秘不缓解者可以使用开塞露纳肛，促进排便排气；较严重者给予灌肠。（3）术后饮食以清淡为主，三天之内禁食牛奶、豆浆、甜点等容易产气的食物，三天后逐渐增加饮食量。2.3协助患

4、者平衡翻身，至少每2小时翻身1次；鼓励、指导患者主动活动四肢，并协助患者被动活动四肢。指导患者吸氧气吋随呼吸缓慢吸人，以防止气体吸人胃中。避免张口呼吸，鼓励患者作深呼吸,增加排气动力。2.4腹部按摩（顺时针）每天3次，以促进肠蠕动。（术后使用镇痛泵的患者，如果出现胃肠道不适，应立刻停止使用。）2.5穴位注射如足三里注射新斯的明。2.6腹部艾灸2.7药物干预：如清宁胶囊、健胃清肠合剂、莫沙必利。2.8中药治疗以益气健脾、化痰和胃为法，以参苓白术散加法夏、陈皮为方。处方：生晒参15g,白术15g，茯苓20g，甘草5g，山药30g,G扁豆20g,薏苡仁25g，

5、法夏15g，砂仁10g,桔梗6g,陈皮15g，杏仁10g，柴胡10g，泽泻10g。日1剂，我院中药房煎制，每日3次，每次150ml，于饭后U服，术后连续口服7天。脊柱结核患者病史长，抗结核药物有明显的胃肠道副反应，久病则脾气虚弱，运化失常，津微上输减少，肺敷布失常，气血阴虚，手术使血气损伤，术后脾气虚弱加重，运化失常明显，肺敷布功能进一步失常，三焦运化不能正常，在气虚、血虚、阴虚基础上常脾呆湿困中焦，肺闭痰阻于肺，肺失宣泄，胃失和降，表现出腹胀、恶心、纳差等症状，健脾除湿以利脾升胃降，宣肺利湿以利三焦运化，使中焦得运化，上焦得雾化，下焦得分化，胃肠功能得

6、以恢复，水谷精微能养后天，在抗痨有效的情况下，气虚、血虚、阴虚冰能逐步得以改善。治则：以补气健脾、升清降浊为主，佐以宣肺祛痰，辅以舒肝利湿。以参苓白术散加柴胡、泽泻等。