剖宫产术后腹胀的原因及护理对策

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1、剖宫产术后腹胀的原因及护理对策陆丽萍上海市复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科201700【1腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一，对于腹部手术的剖宫产产妇，出现腹胀是临床上常遇到的护理问题，不仅造成产妇极度不适，而且影响产妇的进食、休息、切口愈合及机体恢复甚至可导致肠粘连、肠梗阻等。因此，对术后腹胀的原因进行分析，对产妇进行有针对性的护理指导，从而有效减少术后腹胀的发生，有利于剖宫产术后恢复和母婴健康。【关键词1剖宫产术后腹胀的原因；护理对策随着国内外剖宫产率的日益增高，剖宫产手术和麻醉技术的不断完善，剖宫产在解决难产等妇科问题中发挥重要的作用，由此

2、带来的术后并发症也有所上升，术后腹胀是剖宫产手术的常见并发症，腹胀发生率高达54%,如处理不及时可导致麻痹性肠梗阻，肠粘连，肠源性感染等并发症，严重的腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能也可使下腔静脉受压影响血液回流［1］,及时采取各种护理措施预防和减少腹胀的发牛.，帮助产妇解除腹胀是非常必要的。木文通过阐述剖宫产术后腹胀发牛.的原因，预防措施，护理措施，以尽早帮助产妇术后恢复胃肠功能，减轻肠胀气，减轻产妇痛苦，提高产妇的舒适度，促进产妇健康。（一）剖宫产术后腹胀的原因分析1.1术前准备不充分，首先，由于产妇对围产期保健不重视，缺少相应知识的学习，不能

3、及时发现胎位异常和胎儿的异常变化造成急诊剖宫产增多。有研究结果发现，急诊剖宫产术后腹胀的发生率是计划性剖宫产术后的4.6倍［2］，其次，术前家属为给产妇增加分娩力，都不同程度的进食糖类，鸡蛋，牛奶等高热量高蛋白食物，同时也增加了进食次数和进食量，胃内容物增多导致术前无足够时间做肠道准备工作。产妇禁食时间短，而术后未被消化的胃内容物酵解产生的气体积存也会增加腹胀的几率［3］,还有强烈的心理应激也是发生腹胀的另一重要原因［4］。手术的成败，术后胎儿是否健康等均可使产妇在心理上出现焦虑，恐惧等不良情绪，iL对手术室环境陌生容易产生负性心理。1.2气体吞

4、咽：已进入产程的产妇，因试产失败而急诊剖宫产，他们因产程中频繁宫缩所带来的疼痛，宫缩吋大声喊叫和张口呼吸使胃内积存大量的气体。1.3手术创伤：剖宫产术是有创手术，加上有些产妇既往有剖宫产术史，或在剖宫产术的同吋进行了其他妇科手术，增加了机体组织损伤程度，因此也增加了术后肠粘连发生的几率，其至导致肠梗阻。1.4胃肠功能受抑制：由于麻醉、镇痛药物、手术牵拉、宫缩、疼痛等作用，反射性抑制胃肠功能，连续硬脊膜外麻醉可降低胃肠蠕动功能，肠管暂吋性麻醉，使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排出，交感神经系统兴奋可反射性的抑制胃肠功能，使平滑肌张力降低，而括约肌张力

5、增高导致肠麻痹、腹胀，不利于术后产妇胃肠功能的恢复［5】。1.5活动缺乏：有对影响剖宫产术后产妇早期下床活动原因分析的研究，认为存在心理、疼痛、体质、管道，对健康知识了解程度等多方面复杂因素。其中影响术后活动的主要原因是手术后的疼痛，产妇术后的痛觉敏感性增加，术后24小时内使用止痛剂的占81.5%［6］。由此可见，疼痛刺激使产妇术后早期活动受到明显制约，产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气吋间延长。术后由于活动减少使胃肠蠕动功能恢复缓慢，活动减少使腹直肌及盆底肌松弛，容易发生腹胀，便秘。（二）腹胀的影响：术后由于各种原因导

6、致的腹胀，不仅给产妇带来不适感，而且严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响血液冋流，诱发下肢静脉血栓形成使腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响愈合。而且肠蠕动恢复减慢，可导致术后肛门排气排便延迟，不利于肠功能恢复和营养摄入，也影响子宫复旧和乳汁分泌，不利于产后母婴健康（三）护理对策：3.1预防措施：3.1.1加强心理护理及健康教育，根据产妇的文化程度、性格特点、家庭状况等有针对性的实施健康教育，提高产妇的遵医行为，细化健康教育内容，让产妇掌握较全面的母婴保健知识。心理护理在众多措施中尤其重要，产妇的心理会直接影响手术能否顺利进行

7、，冇研究表明，冇较好的心理干预对调节孕妇术前焦虑水平，增加产妇信心与自我控制感方面发挥着积极的作用［7】，心理压力大的产妇，对手术的耐受性及术后的恢复却有明显的影响。因此，了解产妇心理特点并采取冇效的心理护理措施在剖宫产产妇护理中占冇重要的位置。3.1.2完善术前准备：嘱咐和协助产妇遵医嘱认真做好各项术前准备，如做好术前相关检査等，对手术过程、麻醉方法简单向产妇介绍，使产妇做到心中有数，保证手术顺利进行，做好饮食指导，指导产妇在未决定剖宫产前进食少量少渣易消化的食物、少食牛奶、蛋类、豆类等易产气食物。3.2护理措施：3.2.1早进食：可奋效促进肠

8、蠕动的恢复，剖宫产术后给予正确的饮食指导是减少腹胀发生的一项重要措施。手术刺激使胃肠道功能有所抑制，但术后6-8小时麻醉作用消失后，胃肠