203例产妇剖宫产术后腹胀原因分析及其护理对策探讨

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1、203例产妇剖宫产术后腹胀原因分析及其护理对策探讨吴秀玉（山丙省应县人民医院山丙朔州037600）【关键词】剖宫产腹胀原因对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0237-02剖宫产作为我国产科通常选择的一种创伤分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手术过程［1］。剖宫产术在我国呈逐年上升态势，但术后各种各样的并发症会给产妇带来预后的负面影响，腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，腹胀不仅影响产妇的舒适，而且影响产妇进食休息、切口愈合及机体康复。为探

2、讨剖官产术后腹胀产生的原因及护理对策，木文选择我科2012年8月〜2013年8月行剖宫产的产妇263例进行针对性的观察和护理，预后效果满意，康复出院，现报道如下。1临床资料选择我科2012年8月〜2013年8月行剖宫产的产妇263例为研究对象，产妇年龄21〜43岁，平均年龄26岁；产妇孕周为37〜42周，平均为39周；初产妇219例，经产妇44例；手术时间1〜2h,平均为1.2h。2剖宫产术后出现腹胀的主要原因及影响2.1腹胀的原因（1）剖宫产多为急症手术，致使产妇接受手术前的肠道准备工作不充分，多数孕妇在产

3、前8h内仍有进食导致胃肠道内食物残留，易致腹胀。（2＞进入产程的孕妇，尤其惧怕疼痛者，大声叫喊，拼命屏气，造成胃内积气。（3）由于麻醉、手术创伤所致，术中肠管受到激惹，使肠蠕动减少［2］;麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排出；术中出血导致钾离子流失而引起低钾血症也是腹胀发生的原因之一。（4）术后一些产妇因为创口疼痛而呻吟、抽泣，使吞气量增加，吸气时大量的空气进入胃肠道，不被肠黏膜吸收，气体在肠腔中游动，引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱造成腹胀。（5）产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动，使肠蠕

4、动恢复减慢，肛门排气时间延长。2.2腹胀的影响剖宫产术后由于各种原因导致的腹胀，不仅给产妇带来不适感，而且严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能；使下腔静脉受压影响血液冋流，诱发下肢深静脉血栓的形成；使腹壁肌肉张力增加，造成切U疼痛，影响切U愈合［3】，同吋如果肠蠕动恢复较慢，可导致肠粘连的发生。3护理3.1术前护理产前做好心理护理，多数产妇术前精神较紧张，对手术成功性及胎儿安全存在疑虑，因此护理人员应主动与产妇进行沟通，并依据专业知识对产妇进行心理安抚，消除产妇临产前的紧张情绪，以最佳的心态配合手术。对有宫缩

5、的产妇，应指导产妇缓解疼痛的方法。发生宫缩时嘱产妇勿大声呻吟和过度屏气。对选择剖宫产（非急诊）的孕妇，应做好饮食指导，嘱其进食一些高能量、少渣、易消化的食物，少吃牛奶、鸡蛋等，并在术前6h禁食、禁水。3.2术后护理3.2.1饮食指导产妇术后早进食可有效促进肠蠕动的恢复，因此护理人员应对产妇及吋进行饮食指导。由于剖宫产手术不触及肠管，虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠道功能有所抑制，但术后6〜8h麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐恢复正常，此吋鼓励产妇进食，通过对食物的咀嚼运动诱发胃肠蠕动另外，食物本身直接刺激胃肠

6、道，亦能促进肠蠕动的恢复。饮食应以高热量、少渣、易消化的清淡饮食为主，如米汤、稀饭、蔬菜汤等，嘱产妇避免摄人牛奶、豆浆、糖水等含糖量高易增加肠道积气的食物，待肛门排气后逐渐过渡到半流质饮食、软食。3.2.2减少术后疼痛术后疼痛通常在术后24h内最为明显，2〜3d后逐渐缓解，持续的切口疼痛会影响产妇的休息、饮食及床上活动，剧烈的疼痛甚至可引起机体明显的应激反应，使组织分解代谢加速，影响切U的愈合，所以如何减轻切U疼痛是术后护理的一项重要内容。可给予术后自控静脉止痛泵止痛，一般使用吋间不超过48h,静脉止痛泵自控

7、止痛持续吋间长、止痛效果明显，且不影响肠道功能的恢复。3.2.3腹部按摩从神经生理学角度而言，可以通过缓和连续的刺激来达到兴奋周围祌经的0的［4】。因此对于剖宫产术后产妇可以通过柔和的手法进行腹部按摩，使副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，奋效提前肛门排气、排便吋间，从而减轻腹胀。操作吋护理人员嘱产妇仰卧位，两腿屈曲，自产妇下腹冋盲部开始循结肠走行向上运行，向左向下按摩推揉，手法由慢到快，由弱到强，一般视情况2次/d，20min/次，注意保暖。3.2.4鼓励产妇早期活动护理人员应告知产妇及家属进

8、行术后旱期活动的意义，并取得产妇及家属的理解配合，一般术后8h进行翻身，每2h翻身1次，12h后给予半卧位，视情况在24〜48h下床进行简单活动，逐渐增加活动量及吋间，以不感到劳累为度，同吋注意足部及腹部的保暖，避免受凉。3.2.5药物护理（1＞低钾造成的腹胀可以通过食物摄取，如吃橙汁、香蕉等，也可以针对性地经静脉输液中加氯化钾进行调整，氯化钾浓度不大于0.3%。（2）术后第2天开始用小茴香热熨腹部