全科医学培训思考医学教育论文.doc

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1、全科医学培训思考医学教育论文1资料与方法11调杏对彖:全国28个省的全科医学培训机构。12调查方法:问卷调查。共发出调查问卷30份，回收28份。问卷内容涉及省级中心建设、开展培训情况和相关工作等3个方面，共列举33个问题。2结果21省级全科医学培训屮心建设情况211省级全科医学培训小心建立情况:截至2002年底，在28个省份屮己有25个省成立了全科医学培训屮心，占飞93%。另外还有1个省已经开始起步,2个省尚未列入议事II程。212省级全科医学培训屮心临床培训基地建设情况:省级全科医学培训屮心的临床培训基地屮有聽5%的是建

2、立在二级以上医院,77%的是建立在社区医院（见表1）（26个省的数据,包括已起步的省，下同）。213省级全科咲学培训屮心的社区培训基地建设情况:省级全科I矢学培训屮心的社区培训基地有424%的是设在社区一卫生服务屮心,384%的是设在社区卫生服务中心和（或）社区T生服务站。22省级全科医学培训屮心师资队伍建设情况221有654%的省级全科医学培训屮心同时拥有理论课、临床课、社区实习3种师资,193%的屮心仅拥有理论课师资。222承担培训的主要师资来源:承担培训任务的师资有19个省为木机构的师资，有7个中心聘请了校外师资及国

3、外师资参与培训工作。223省级全科医学培训屮心师资接受全科医学培训情况:有1个省全科医学培训屮心的师资未接受过培训,6个省全科医学培训屮心100%的师资接受过培训。23开展培训情况231培训类型及培训人数:各省均开展了不同类型的全科医学培训,2002年共培训各类人员20915人。232计划完成转岗培训情况:26个省中17个省预计到2005年可以完成转岗培训,6个省明确表示到2005年不能完成转岗培训。24其他工作241培训中心口常经费来源:省级培训中心LI常经费主要来源于主管行政部门、挂靠单位、举办培训班、社会资助等方面。

4、其屮有18个省培训屮心得到一卫生行政部门的专项经费支持。242转岗培训合格证书的颁发单位:各省转岗培训合格证书的颁发单位有所不同。243培训存在的最大问题:开展培训遇到的前3位的困难是:(1)培训经费不足，不能保证学员的学习和差旅费;(2)无配套政策,无论在培训与上岗、培训与职称晋升还是培训后待遇问题方面均无相应的政策，导致学员学习无动力;(3)师资队伍整体素质不高,很难满足培训需求。3讨论31培训小心及网络建设情况:根据卫生部《关于发展全科医学教冇的意见》屮关于“逐步建立起以国家级培训屮心为龙头，备省培训屮心为骨干,临床

5、及社区培训基地为基础的全科医师培训网络”的要求[1],通过儿年的努力，全国全科医学培训网络已经基木形成。各省均建立了相应的临床和社区培训基地，为推动全国全科医学培训工作奠定了基础。但还有一些省份尚未列入工作计划屮,这必将煤响敕个工作的进稈。32师资队伍建设:备省培训中心在师资队伍建设方面存在较多问题。全体师资接受过全科咲学培训的仅有6个省,H他省份均有部分师资尚未接受过全科咲学培训，有近20%的省份一半以上的师资未接受过全科医学培训，利川这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求，也是造成全科医学培训质量不高的原因z—。另外

6、，目前缺乏对全科医学师资资格认定和管理的措丿施，亦没有持证上岗的相关规定，这是造成日前师资队伍管理混乱、素质不高的根本原因。师资队伍是确保培训质量的根木措施,是开展教学活动的主要力量，是教冇培训的基木组成部分，因此，建议借鉴国外全科医学师资资格认定和管理的办法[2],对师资的组成、培训、资格认定和管理做出明确的规定,尽快建立适合我国国情的管理制度，以保证师资队伍整体素质和全科更学教疔培训质量。33培训情况:已成立全科医学培训屮心的省均按照卫生部的文件要求，开展了多种形式的全科医学培训工作，但在培训屮也反映出一些问题，归纳如

7、下。331培训工作开展不平衡、不规范:一些发达地区如北京、天津、上海、浙江、深圳等地进展较快，培训T作开展顺利，而一些边远地区进展缓慢，有的地方尚未开展培训T作。在开展培训的省市屮，在培训时间、培训方式、考试考核、教学管理等方面均存在不规范的问题,例如，有的地方培训时间仅为2〜3天;有的地方仅开展理论培训而未开展临床实践或社区实践,造成此类问题的主要原因是对开展全科医学培训的重要性认识不够，缺乏合格的师资,缺乏对培训质量的监督管理。332培训与职称考试相脱节:目前国家实行专业技术职务资格统一考试的制度,只有通过考试才能获得

8、屮级技术职务的任职资格，但此类考试并未与全科医学培训接轨，考试仅注重理论知识的考核，考试内容也与培训内容相脱节，因此，大部分在职在岗人员忽视培训工作，仅通过复习理论知识应付考试，临床实际丁•作能力并未达到要求。管理制度上的不协调严重阻碍了全科医学培训T作的深入开展o333培训与使用相脱节:目前,对于从事