临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用.doc

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1、临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用【摘要】糖尿病临床护理路径，是为了满足糖尿病患者的健康需求而制订的住院期间的健康教育路线图，特别是在胰岛素注射中可以有效地指导患者，从而调动患者的主动性，提升糖尿病患者药物治疗和健康教育效果。因此，临床护理路径的应用，使得注射胰岛素的患者更加自觉化、规范化。【关键词】临床护理路径;2型糖尿病;胰岛素注射;健康教育临床护理路径(clinicalnursingpathway,CNP)是指依据每日标准护理计划为-类特殊患者设定的住院护理模式。它山崽者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自C

2、的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中［1］。在胰岛素注射健康教育中，护士可以有步骤地指导患者学习胰岛素笔的使用和胰岛素注射的技巧，同时使患者更易于掌握胰岛素的注射方法。从血降低患者的住院时间，减少了胰岛素注射的并发症，减轻了患者的经济负担。目前全世界约有1.5亿糖尿病患者，而我国糖尿病人群U达9000万［2］,有效控制糖尿病的患病人数U迫在眉睫。在临床实践中，患者在饮食、运动、监测和健康教育这四项做的L1经不错，但在线物治疗(主要指胰岛素注射)过程中却不是很理想，患者在应用胰岛素等相关知识方而比较薄弱,达不到预期的治疗效果。而临床护理路径很好地解决了这方而的问题，在提高护理质

3、量和减少医疗资源浪费等方而展现了突出的优点。1临床护理路径在国外的研究进展临床路径思想最早起源于工业中的”关键路径法”［3］,是美国一家公司在1957年为新建的化工厂提出的一种管理模式，它是通过対生产过程中的关键步骤加以优化,限制时■间，降低成本，从而提高生产效率。在医疗护理方面，则是通过对患者治疗过程中的先后顺序进行科学的设计，规范医务人员的医疗护理行为，提高工作效率，降低医疗成本等。20吐纪80年代屮期，美国波士顿的新英格兰医疗屮心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，此种模式逐步得到应用和推广，经过20年的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已经形成了完善的休系［

4、4］。澳大利亚和英国在1989年启用临床路径［5］。其后日本自1995年起从美国引进该护理模式，现己被许多医院采纳应用，其研究也収得较大进展，如保证产褥期的护理质量,产妇住院时间缩短等［6］。2005年，徳国在全国推行CNP服务模式的改革，并取得良好的经济效益和社会效益。2临床护理路径在国内的研究进展临床路径自1996年介绍入我国大陆，目前尚处于研究与应用的起步阶段［7］。1998年四川华西医院在护理人员中开始试行临床路径，现在C収得明显成效。近年来,CP的应用越来越多，涉及的领域越来越广泛。如：在剖宫产于•术中的应用、心脏疾病中的CP流程、各种慢性病患者健康教育中的CP流程

5、、室间隔缺损修补术患者的应用等。有效地降低了于术费用，使患者越来越接受临床护理路径，满意度明显提高。然而，我国国内尚未形成完整的“临床路径“的医疗管理理论体系，刚刚起步，需要不断的完善。应用临床路径在医疗中将成为--种发展趋势，因此在我国医疗机构屮进行临床路径的探索十分必要和紧迫［8］。3临床护理路径在2烈糖尿病胰岛素注射中的应用在糖尿病健康教育中实施临床护理路径就是患者在住院期间，以住院时间为横轴，以入院指导、接诊吋诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等护理于段为纵轴，制成一个日程计划农，对何时该做哪项治疗、护理，病情达到何种程度等目标进行详细的描述说明与记录［

6、9］。而对于胰岛素注射中的CNP,则以时间为横轴，再以指导患者学习胰岛素笔的安装、胰岛素注射部位的选择、低血糖的表现及处理和预防方法、胰岛素保存等为纵轴。经过数天的教育，立到患者能熟练地使用胰岛素笔，能自主地处理相关并发症。庞王月等［10］在胰岛索注射中有效地应用临床护理路径，他们于前一周对需要出院的患者进行胰岛索注射指导,将注射的相关知识分步骤地告诉患者，如：胰岛素保存、胰岛素笔的安装、注射技巧、部位、相关并发症的处理及预防和血糖监测方法等，结果显示试验组和对照组有统计学意义。CNP在临床护理中的应用得到充分的证实。山专科人员共同制定胰岛素注射相关知识路径表后，按照路径进行

7、胰岛素注射的指导。引用路径后，不仅患者的知识水平及注射技巧有了明显提高，而口让实施教育的护理人员的工作更规范化，知道何吋实施什么教育。韦利菊等［II］通过对糖尿病患者胰岛素注対健康教育中实施CNP,结果显示试验组胰附素笔的止确使用率为98.3%,患者对于低血糖反应及处理方法掌握程度为96.7%,此数据远远高于对照纽，血患者住院天数和费用等都比对照纽低。CNP在胰岛素笔注射健康教育中的应用提高了患者对胰岛素的认知及使用的依从性，提高了胰岛素笔的止确使用率，从血有效地控制血糖，使护理服务质量得到提高。4小结