临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用

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1、临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用李建华(大连大学附属中山医院116001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0253-02【摘要】目的探讨临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用效果。方法对100例2型糖尿病患者采用临床护理路径进行健康教育。结果患者对糖尿病健康教育内容掌握程度、自我管理能力、对护士工作的满意度均有明显提高。结论对2型糖尿病患者实施临床护理路径可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识，降低并发症，提高生活质量，提高自我管理能力及对护理工作的满意度。【关键词】临床护理路径

2、2型糖尿病健康教育临床护理路径是是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个H程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录，使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。糖尿病的患病人数正

3、随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高以及治疗技术的提高迅速增加。糖尿病健康教育被公认为是其治疗成败的关键。我科自2011年7月应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育，收到较好的效果。1资料与方法1.1一般资料2011年7月〜2012年11月收治符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者100例，入组患者均神志清楚，语言沟通能力正常，能独立或与家属井同完成健康教育，人院前均未接受过系统的健康教育。其中男55例，女45例。年龄33—78岁。文化程度：初中以下38例，初、高中47例，高中以上15例。住院吋间为9〜13d。其中9人在实验过程中退

4、出。1.2方法：患者均执行整体护理和糖尿病的护理常规，护理人员应用临床路径图，从患者入院到出院，有计划、有组织、冇时间的对患者及家属进行健康教育。1.2.1糖尿病健康教育的临床路径第Id人院指导。介绍医院环境及规章制度、作息吋间、安全知识、各种设施的使用。介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士及同室病友，常规检查的0的及方法，糖尿病的常见症状，疾病的发展、预后及解答患者和家属想了解的问题。消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系。了解患者心理特点和心理要求，保证实施有效的沟通。通过有效的交流与沟通，了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认

5、识程度。第2d饮食指导及心理护理。讲解糖尿病饮食的0的、原则，强调饮食治疗的重要性。根据理想体重计算每天所需总热量，包含食物结构中碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配，合理饮食，均衡营养。教会患者自己使用饮食交换法计算每日摄人的总量，保持恒定饮食。指导前，需要了解患者的喜好，生活：＞』惯，多交谈，找出饮食误区。告知患者，任何健康食物进食多了，都可使血糖上升。列出常见食物的含糖量，血糖指数，烹调方法，并把教育扩展到家属中，让他们起着协助和督促患者的作用。详细评估患者对疾病知识的了解程度，患病后冇无焦虑、恐惧等心理变化。了解家庭成员对本病的认识程度和态

6、度。针对患者不冋的心理特征，给予关心理解和安慰，指导患者正确应对各种应激，促进心理平衡。说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导患者正确处理疾病所致的生活压力。第3d用药指导及胰岛素笔的使用。详细讲解药物的名称、剂量、作用、服药时间、服药方法、注意事项，教会苏如何观察药物疗效和不良反砬及处理对策；强调按时按量服药，不可随意增减药物剂量的重要性。讲解胰岛笔的使用、胰岛素的存放、注射部位、时间、低血糖反应的防治。并讲解注射的常见错误，注意事项，胰岛素笔的清洁、保养，并教会减轻注射疼痛的技巧。第4d运动指导。运动的目的、类型、频率、强度及持续吋问、注

7、意事项。适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车等活动，时间20-30rain,并注意不要空腹运动，宜在餐后半小吋，防止低血糖的发生，并选择适合运动的鞋袜，防止足部皮肤擦伤。第5d掌握自我监测的方法。指导学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算。第6d评估患者知识的掌握及运用情况。检查患者及家属对健康知识掌握情况，自我护理行为的改变，目前存在的问

8、题及改进意见。并继续给予相应知识的教育与强化指导。第7—8d并发症防治指导。指导自我保健，如皮肤、足部、眼暗、口腔。熟悉糖尿病常见急性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗