[经典]坎地沙坦酯治疗74例轻-中度原发性高血压病疗效观察.doc

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1、坎地沙坦酯治疗74例轻屮度原发性高血压病疗效观察观察我院应用坎地沙坦酯治疗轻、屮度原发性高血压病的疗效，现总结如下。1对象和方法1.1对象选取2007年1月至2008年12月我院门诊或住院高血压患者按2004年屮国高血压防治指南(实用本)标准［1］诊断原发性高血压患者74例,继发性高血压除外。男50例，女24例，年龄40~78岁，平均(55.6土&7)岁。高血压病程<5年10例,6~10年21例,1P15年14例,16~20年18例,>20年11例。高血压1级24例，2级50例。74例中合并心脏病41例，糖尿病或糖耐量异常17例，脑血管病后遗症22例，高脂血症38例。1

2、.2方法入选者测血压符合诊断标准，停用降压药1周，作为观察对象进入坎地沙坦酯服药观察期。坎地沙坦酯4mg,1次/d,早餐示服。每2周随访1次,共治疗8周。根据血压下降情况调整剂量,4周内BP>160/90mmIlg者,可加用氢氯I塵嗪6.25~12.5mg/cU继续服4周,总疗程为8周。治疗前后测定尿蛋白、尿糖、血肌酣和血电解质等。1.3疗效判定标准参照卫生部药政局新药(西药)临床研究指导原则。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析。各参数以均数土标准差(x±s)表示，纽•间计量资料比较采用成组比较的t检验。以P<0.05为差异有显著性,P<0.01为

3、非常显著差异。2结果2.1降压有效性本组经治疗8周后，显效36例(4&6%),有效31例(41.9%),无效7例(9.5%),总有效率为90.5%。74例高血压病患者坎地沙坦酯治疗前后血压平均值的变化见表1。可见服药示2周收缩圧、舒张压已明显下降(P均〈0.05),继续服药直至8周，降压效果维持良好。收缩压、舒张压治疗8周后与治疗前相比差异均有非常显著性(P均〈0.01)。表1治疗前示血圧变化(x±s)项目治疗前治疗后2周4周6周8周收缩压(mmIlg)160.6±11.9143.6±10.2*13&4±9.8138.3土9.7136.6土&9**舒张压(mmIlg)10

4、2.3±9.692.1±8.7*89.4土8.987.4±8.885.3±9.1**心率(次/分)74.6±8.675.0±8.974.3±8.474.9土8.575.1±8.7注:与治疗前比较*表示P<0.05**表示P<0.012.2心率的变化从表1可以看出，治疗前平均心率(74.6±8.6)次/min,服坎地沙坦酯8周后平均心率(75.1±8,7)次/min,治疗前后心率无明显化(P>0.05)。2.3联合用药情况治疗屮共有11例患者加用氢氯唾嗪。2.4药物治疗前后实验室指标的变化用药前后尿蛋白、尿糖、血肌附及血电解质无明显改变。2.5不良反应治疗后发生不良反应3例

5、，其屮头晕2例，轻度皮疹1例，均未停药。3讨论近年来的研究表明肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压的形成和发展屮起重要作用，血管紧张素(Ang)是目前已知最强的内源性血管收缩因了Z—，是参与维持和升高血压过程屮的重要因素［2］。Angll受体阻滞剂正是通过阻滞其最终效应因了ATI而达到降压和改善预后的作用。坎地沙坦酯为Anglll型受体拮抗剂(AT1R),该药可选择性的与ATI受体结合，阻断AngII的不良反应，达到降压作用。基础研究证实坎地沙坦酯可高效、特异地阻断血•管紧张索III型受体，有良好的降压效应。经临床观察坎地沙坦酯1、2级高血压患者疗效尤为显著，适用于备类

6、高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。坎地沙坦酯主要的副反应为头翠或头痛、疲劳咳嗽的发生率明显低于血管紧张素转换酶抑制剂。由此，我们认为坎地沙坦酯作为血管紧张素受体拮抗剂,其耐受性优于钙离了拮抗剂、ACE抑制剂、受体阻滞剂［3］,用于治疗轻、屮度原发性高血压患者，既安全有效乂无明显的不良反应，可作为高血压患者首选约物。参考文献［1］屮国高血圧防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本).高血压杂志,2004,12(6):483-486.［2］温冬华.替米沙坦临床应用研究进展.屮国药业,2007,16(5):60-61.［3］曲引贤，赵小丽，邓商智.氯

7、沙坦治疗高血压病并发左室肥厚57例疗效观察.陕两医学杂志,2005,34(9):1136-1138.