[精品]松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折.doc

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1、松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折2004年以来,采用松质骨螺钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折16例，经6-19个月随访，15例功能恢复优，1例良。1临床资料本组男12例,女4例,年龄14-55岁，平均34岁，横行、斜行骨折11例,粉碎性骨折5例（其屮累及冠状突2例）,开放性骨折6例，陈旧性骨折3例（其中2例为钢丝内固定失败者），全部病例均肘部肿胀、屈仲运动丧失，骨折分离移位，伤后4小时--3个月施行了手术，受伤后至就诊时间：1周内13例，1、2、3个月各1例，术后无外固定，肘关节功能位悬吊。2手术方法臂从麻醉，患肘置于胸前,止血带下手术，采用肘后纵切口

2、，显露骨折端，清除血肿,骨折复位后用巾钳临时固定，屈肘60度于鹰嘴顶端纵行切开肱三头肌腱膜1厘米,用直径4.0厘米钻头沿尺骨纵轴顺行钻孔，拧入直径5.5毫米螺钉，暂不拧紧，在骨折远段骨折线2厘米的骨悄下1厘米处钻一横孔，穿入直径1.0毫米钢丝，与螺钉帽呈“8字交叉后拧紧”o再拧紧螺钉。3结果经术后6个月一19个月（平均11个月）随访，按WESELG，S标准评价：15例为优，即肘关节伸屈功能丧失5度以下，前臂旋转不受限，患部无疼痛，无并发症，恢复正常工作和劳动,X线片示尺骨鹰嘴恢复原状，伤后3个月手术的1例为良，肘关节伸直功能丧失15度。4讨论作者以加压松质骨螺钉取代克氏针并于2004年初

3、进行人体模拟力学试验，人为造成尸体的尺骨鹰嘴横行、斜行及粉碎性骨折各一例，用该法行内固定，然后过度被动屈伸肘关节并模拟肱三头肌收缩，即屈肘同定前臂。用连于测力器的单钩挂住近端骨折块向近侧牵拉，当测力器显示70公斤吋，骨折和内固定无任何变位和松动，这证明了内固定坚强可靠，足以克服骨折的分离移位，优点:①松质骨螺钉本身具有克氏针所缺少的纵向持续加压固定作用，且能防止骨折成角、侧方和旋转移位,并维持关节内面平整。②钢丝扣紧骨折张力侧，与螺钉协同形成张力带内固定环。对多种类型的骨折均能达到双重加压的效果,使内固定更趋坚固。③松质骨螺钉不存在克氏针的松动和滑脱，钉帽不会顶压皮肤引起疼痛和形成滑囊炎

4、，同时术后不需石膏外固定，可早期行肘关节功能锻炼，有利于患肘消肿，防止关节粘连和肌肉萎缩，促进关节塑形，避免创伤性关节炎的发牛，较大限度地恢复肘关节功能,提高了骨折的治愈率。