尺骨鹰嘴张力带固定.doc

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1、尺骨鹰嘴骨折，张力带固定的适应征：一般是骨折线不超过冠状突平面的尺骨鹰嘴骨折。骨折线超过冠状突平面的建议用尺骨近端锁定板固定。楼主的病例骨折线刚好在冠状突平面，用张力带固定差不多也可以。AO尺骨鹰嘴张力带固定的要求：1、克氏针要求穿双侧皮质固定，即要求打到冠状突的前方。（如下图）2、钢丝打结应该在骨折线的远端。3、钢丝是打双结收紧。4、楼主的病例斜行骨折线，且近冠状突平面，还可以考虑加一个螺钉垂直骨折线固定。（如下图）下面这是《骨折治疗的AO原则》（第二版）470页，AO的打法，请楼主再学习一下。这个问题之

2、前讨论过多次，大概楼主没有看到，时常觉得越简单的骨折手术越见功力，世界上哪有这么多高难度的手术让我们去做，其实一个好的医生把基本的手术都掌握熟练就可以了，把难度高的留给那些大牛们去做，只有基本功扎实了，才有能力去学习更难的技术。这个病例很典型，可以放在教科书里，手术的标准方法用一张图就可以说明白：0具体到楼主的病例，1、复位后骨折间隙稍宽，通常认为关节面复位后只要关节面平顺，间隙小于2mm对预后影响不大，不过骨折延迟愈合可能性比较大，如果骨膜破坏少，情况可能会好点，至于会不会不愈合，要看骨折间隙里面有没有软

3、组织嵌入。本例骨折线为斜行，可以先复位骨折端，用一枚松质钉垂直骨折线固定，再上张力带。2、克氏针选的不好，太粗，看样子象用了2.5的，一般2.0就可以了3、钢丝没有必要用这么细的，用了两股，为什么不直接用一股粗的，两股钢丝放一起，容易一股松一股紧，打结也不方便，又麻烦又不好用，标准方案是钻2.0mm的孔，导入1.0mm的钢丝，这点需要非常清楚。4、克氏针一枚打入骨皮质，一枚没有，骨折端固定后的稳定性会差一点，没有打入骨皮质的那枚克氏针容易退针，即使你钉尾处理得再好，如果克氏针达不到骨皮质，那么至少这枚克氏针

4、尽可能长一点，这样退的可能性相对会小一些。5、异位骨化的机制尚不明确，但单纯尺骨鹰嘴骨折出现异位骨化的可能性很低，常见于复杂尺骨鹰嘴骨折脱位，尺骨冠状突骨折，桡骨头切除术后的，可能和骨折后成骨细胞进入软组织有关，术中避免骨屑和骨髓进入软组织，缝合前充分冲洗术区，出现异位骨化的可能性会低一点早期功能锻炼也应该可以预防，药物治疗并非关键，除髋关节外不是常规使用。6、恐怖三联术后脱位应该与冠状突复位不良或缺损有关。