资源描述：
《微创acumed张力带别针系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、微创Acumed张力带别针系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折隋明家袁钢刘长城李赋勇魏凯佟全民盘锦骨科医院辽宁盘锦124000【摘要】目的总结微创Acumed张力带别针系统内固定治疗尺骨鹰嘴骨折方法2012年1月一2015年6月应用张力带别针治疗尺骨鹰嘴骨折38例.结果木组38例骨折患者平均手术手术时间(60±25)min,平均失血量(50±30)ml.出院后获随访12—22个月，平均(16±3.5)月,38例骨折愈合,1例内固定物断裂,2例出现创伤性关节炎,1例出现异位骨化，无感染
2、和尺神经炎岀现，无退针脱扣发牛•临床愈合时间14—18周，平均16周・HSS评分其中优10例，良24例，可2例，差2例,优良率89・5%•结论张力带别针具有操作简便,创伤小，固定可靠,疗效确切并发症少.【关键词】微创;尺骨鹰嘴骨折;张力带别针;内固定【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0329-01尺骨鹰嘴骨折是由于直接或间接暴力或两者同时作用而导致的•直接暴力可将鹰嘴肓接推向肱骨远端，间接暴力是肱三头肌的收缩致伤.间接暴力一般产牛横行或短斜形骨折，直接暴力多造成粉
3、碎性骨折,常伴有关节压缩骨折八类似胫骨平台骨折[1].任何残留的关节面不平整均会引起活动受限、骨折延迟愈合和创伤性关节炎[2],因此治疗目标是重建关节面、恢复和保留肘关节伸肌机制、保留肘关节的活动和功能及预防和避免并发症•笔者于2012年1月一2015年6月釆用微创(小切口长2—3cm,张力带钢丝锚孔经皮导引)Acumed张力带别针系统固定尺骨鹰嘴骨折38例，效果良好，报告如下.1临床资料1・1一般资料我院于2012年1月一2015年6月处理新鲜尺骨鹰嘴骨折病例38例月29例，女9例;年龄23-72岁，平均(38&
4、plusmn;10・5)岁.骨折原因:车祸伤17例，高处坠落伤9例，低能摔伤10,刀砍伤2例•尺骨鹰嘴骨折按照Schatzker分型：I型（横行骨折）9例川型（横向一压缩骨折）18例』I型（斜形骨折）8例,IV型（粉碎性骨折）2例,V型（远端斜形骨折）1例•同侧肢体合并伤:肱骨外髒骨折2例,尺骨冠突骨折1例，挠骨小头骨折1例.1.2手术方法对38例尺骨鹰嘴骨折病人应用美国Acumed公司生产的张力带别针系统内固定术•常规应用C型臂x线机•采用臂丛神经阻滞麻醉，患者取平卧位，患肢置胸前，常规碘伏消毒，驱血，自动气压止
5、血带下手术，尺骨鹰嘴正中做2-3cm直切口，逐层切开，清除血凝块和纤维组织,在骨折远端约5cm垂直尺骨长轴经皮钻直径为2.Omm的锚孔，把0・5mm的钢丝用穿刺针抽出，然后用穿刺针经皮下依次自第一个切口引岀，减少软组织剥离，防止用止血钳引岀加重损伤•此吋肘关节置于130°位,放松肱三头肌，直视下复位骨折,如果存在关节面塌陷则撬起塌陷部分，恢复关节面的的平整,需要植骨必要吋适当延长切口，粉碎严重可使用拉力螺钉•经骨折断端旋入2枚直径为1・6mm的张力带别针,至少有一枚穿过远折段前方骨皮质，嵌紧针尾,折断.钢丝
6、绕过别针针孔•双加压拧紧打结，这样可以给骨一内固定结构提供均匀的张力.1・3术后处理与疗效评价术前和术后24小吋内抗生素预防感染，第2天拔除引流条，伤口常规换药，伴有严重软组织损伤，肘关节脫位，使用消炎痛12・5mg/d,预防异位骨化•稳定骨折不用外固定•骨折康复可分三期:初期、关节活动期和力量训练期•在初期,将肢体用支具固定于90°位3—5天以促进软组织愈合•关节活动期可在术后5天开始早期主动活动，根据固定的质量及患者的信任度在需要时可使用支具固定•力量训练期，先决条件包括X线证实有骨折愈合，有临床愈合的
7、证据（生理应力下没有疼痛）,主动活动达到健侧肘关节的75%［3］採用Broberg-Morrey评分［4］（95-100分为优,80-94分为良,60-79分为可,≤60分为差）及美国特种外科医院（HospitalforSpecialSurgery,HSS）评分［5］评定术后肘关节功能恢复情况.2结果本组平均手术手术时间（60±25）min,平均失血量（50±30）ml・本组均获随访12—22个月'平均（16±3.5）个月.38例骨折愈合」例内固定物断裂,2例岀现创伤
8、性关节炎」例岀现异位骨化，无感染和尺神经炎出现，无退针脱扣发生•临床愈合吋间14—18周，平均16周.HSS评分其中优10例‘良24例，可2例‘差2例/尤良率89.5%.3讨论尺骨鹰嘴是肱三头肌的止点，尺骨鹰嘴骨折意味着肱三头肌伸肘装置的断裂和主动伸肘功能的丧失,临床多倾向手术治疗，临床上克氏针张力带和鹰嘴钢板固定均是较常见的尺骨鹰嘴骨折固定方式•克氏针张力
